永不落幕的IDWeek丨HIV防控前沿进展：新型药物与创新诊断技术

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永不落幕的IDWeek丨HIV防控前沿进展：新型药物与创新诊断技术

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美国感染性疾病周（IDWeek）是全球感染病学领域的顶级学术盛会，每年吸引近万名专家学者，分享最新的研究成果和诊疗进展。IDWeek会议内容丰富，亮点颇多，包括新型诊断技术、治疗药物、人工智能以及抗微生物耐药性等众多前沿话题。本文对大会HIV防治先进技术（State-of-the-Art HIV Care and Prevention）中的三项口头报告进行了精华总结。

长效抗逆转录病毒治疗与预防的实施

在HIV预防和治疗中，长效抗逆转录病毒药物取得了突破性进展：

卡替拉韦/利匹韦林（CAB/RPV）：为病毒载量低且既往无抗逆转录病毒治疗（ART）失败史的患者提供了新的长效治疗方案。
卡替拉韦（CAB）：作为暴露前预防（PrEP）的重要手段，为HIV感染高风险人群提供了新的预防措施。
Lenacapavir（LEN）：针对多重耐药（MDR）HIV感染者，提供了新的治疗选择。
Ibalizumab：为病毒载量高且对多种药物产生耐药性的患者提供了新的治疗途径。

在实施长效方案过程中，除了严格根据指南筛选符合要求的人群外，还需要充分考虑的个体、机构和系统等多层面的因素。此外，临床医生、临床药师、护理人员等医务人员的良好执行和配合，也是确保长效方案顺利实施的关键。

长效注射方案的实施流程

HIV PrEP中突破性感染的诊断挑战

早期诊断HIV感染对于个体和公共卫生均至关重要。对于个体而言，及时的治疗可以减少免疫系统损伤，延缓疾病进展，并限制病毒储存库的大小。从公共卫生的角度来看，早期诊断有助于减少病毒传播，从而实现终结HIV流行的目标。

在HIV预防方面，尽管暴露前预防（PrEP）策略取得了显著成效，但突破性感染仍是一项不容忽视的挑战。特别是使用长效PrEP制剂时，突破性感染的检测尤为困难。研究表明，CAB PrEP的使用可能会延迟HIV的检测，增加对整合酶抑制剂（INSTIs）产生耐药性的风险。因此，特别需要更敏感的即时检测（POCT）工具，以便更快速地检测HIV感染。

HIV检测的窗口期

HIV治疗管线的新药应用

HIV的治疗策略在过去几十年中经历了翻天覆地的变化。最初，患者需每日口服多片药物，这一策略虽然能够抑制病毒，但因依从性差和副作用多而备受挑战。随着医疗技术的不断发展，治疗方案开始向简化迈进，固定剂量复方制剂（FDC）的出现使得患者能够通过每日口服单片药物获得良好的治疗效果，显著提升了治疗的便利性和依从性。近年来，随着新型药物的开发，单片双药方案和长效注射方案相继问世，进一步简化了治疗流程，减少了患者的用药负担。

在新药研发领域，针对长期接受ART的患者，尤其是那些可能面临MDR挑战或需要优化现有ART方案以维持病毒学抑制的患者，一系列新药和治疗方案的开发为治疗和预防HIV感染提供了新的选择。这些进展不仅为临床医生提供了更多的治疗选项，也为患者带来了更好的生活质量和治疗前景。对于不同患者群体，目前有以下已获批新药或在研药物：