什么是肿瘤热（肿瘤性发热）？

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什么是肿瘤热（肿瘤性发热）？

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肿瘤热是肿瘤患者常见的症状之一，但其表现和原因往往与普通发热有所不同。本文将为您详细介绍肿瘤热的定义、特点、病因、诊断标准以及与普通发热的区别，帮助您更好地了解这一症状。

什么是肿瘤热

癌性发热，也称为肿瘤热或肿瘤性发热，是由肿瘤本身引起的一种副肿瘤综合征，对临床医生来说是一个诊断难题，及时识别这种发热状态，并将其与其他癌症相关的发热，如感染和药物反应，对于有效的患者管理至关重要。根据报道，大约 15%~20 % 的不明原因发热病例中癌症是发热的原因。

肿瘤热的表现/特点

无明显诱因：癌性发热通常没有明显的外部诱因，如受凉或感染等。
体温波动范围：通常不会特别高，多在 37.5～38.5 ℃ 之间，中低热为主，很少超过 39 ℃。
热型：多在下午或夜间出现，可能呈现一定的时间规律性，即每天的固定时段体温升高。但热型也可能是不规则的，也可能表现为弛张热或稽留热。
无前驱症状：在体温升高前，患者通常没有畏寒、寒战等前驱症状。
抗感染治疗无效：常规的抗感染治疗效果不佳。
血液检查：血液检查中 WBC 计数和中性粒细胞绝对值及百分比通常正常，降钙素原（PCT）等炎性指标不高。
持续时间较长：癌性发热可能持续较长时间，数周甚至更久，且可能呈现时轻时重的特点。

肿瘤热的病因

肿瘤细胞的代谢活动：肿瘤细胞的代谢率高于正常细胞，其分解产物可能作为致热源引起发热。
免疫系统的反应：肿瘤细胞可能激活免疫系统，导致炎症反应，从而引起发热。
肿瘤细胞的坏死和溶解：肿瘤细胞的坏死和溶解过程中，释放的炎症介质也可能引起发热。
肿瘤对周围组织的压迫：肿瘤的生长可能压迫周围组织和器官，久之局部引起炎症反应，导致发热。
治疗相关性：某些癌症治疗，如放疗、化疗等，也可能出现发热的副作用。

肿瘤热的诊断标准

每天至少一次体温高于 37.8 ℃。
发热持续时间超过 2 周。
缺乏感染的证据，如体检、实验室检查和影像学研究未发现感染迹象。
除外过敏，排除药物过敏、输血反应、放射治疗或化疗药物的反应等。
对至少 7 天的经验性、充分的抗生素治疗无反应。
接受萘普生试验后迅速且完全退热，并在服用萘普生期间体温保持正常。

其他引起发热的原因

发热最常见的原因是感染性发热，但也有部分是非感染性发热。

感染性发热

肿瘤患者由于自身免疫力差，加上化疗期间免疫力下降，各种病原菌如细菌、病毒、肺炎支原体、真菌等容易侵入引起感染，常见的是肺部感染。此外，化疗药物引起的胃肠道毒性、肠道功能紊乱，使细菌侵入消化道，或者肠道内本身存在的条件致病菌也会引起肠道感染。有深静脉导管的患者也有可能是导管相关性感染。

非感染性发热

药物热：肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物，如顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等，同时输血及输注白蛋白，均会引起一过性的高热，体温39℃以上，伴畏寒及寒战。其本质是一种过敏反应，出现药物热时要及时停止输注该药物，合并胸闷、气喘者要马上使用地塞米松、非那根等抗过敏治疗。
肿瘤热：上文所提到的一种由癌症本身引起的副肿瘤综合征，是肿瘤患者出现不明原因发热的最常见原因之一。

肿瘤热与普通发热的区别

病因不同
肿瘤热的病因目前并不明确，考虑是由于肿瘤释放一些致热源，或者肿瘤坏死引起的吸收热等，普通感染引起的发热主要是由于细菌或者病毒侵袭人体，引起内源性致热源生成导致发热。
病程不同
肿瘤本身导致的发热可长期处于低热状态；使用化疗药物后一般在24小时内发热，停药后体温逐渐趋于正常；继发感染导致的肿瘤发热的病程和严重程度与感染的程度和病原体有关，常见的细菌性肺部感染可导致高热。而感冒发热一般在几天左右就会退热。
症状表现和伴随症状不同
肿瘤热一般体温不高，大多数不超过38.5℃，一般容易下午出现发热，体温逐渐升高，有时不需要给予治疗，清晨体温会恢复正常，这种发热反复发作，持续较长时间。普通感染的发热，一般体温比较高，体温短期内可以快速上升，有的超过40℃。