耳鸣：原因、诊断和治疗方法

耳鸣：原因、诊断和治疗方法

耳鸣是一种常见的症状，表现为听到铃声、嗡嗡声或其他声音，但没有外部来源。据统计，20%的成年人会出现耳鸣症状，虽然只有0.5至2%的病例会严重影响日常生活，但了解其原因、诊断方法和治疗方案对于改善生活质量至关重要。

耳鸣的原因

耳鸣可能由多种潜在问题引起，以下是一些常见原因：

听力丧失

• 传导性听力损失：外耳或中耳出现问题，导致声音无法有效传输到内耳。原因可能包括耳部感染、积液、耳垢堵塞或耳部结构异常。
• 感音神经性听力损失：内耳（耳蜗）或通向大脑的听觉神经通路受损。遗传和疾病会影响听觉神经和内耳，导致永久性听力损失并可能伴随耳鸣。
• 老年性耳聋：与年龄相关的听力损失，影响高频声音的感知。随着年龄增长，耳蜗中的感觉细胞退化，导致听力敏感度降低，部分人会出现耳鸣。
• 噪声引起的听力损失：长时间暴露在高噪音或单一强烈声音中导致的听力损害。这种损害会影响耳蜗中的敏感结构，导致永久性听力损失并常伴有耳鸣。

耳垢堵塞

耳垢堵塞会压迫耳道和耳膜，影响正常听力，从而引起耳鸣。听觉系统还可能通过产生幻听或嗡嗡声来过度补偿听力损失。

头部受伤

脑震荡、颅骨骨折和严重创伤等头部损伤都会引起耳鸣。当内耳、听觉神经或与听觉有关的大脑区域受损时，就会产生异常的声音感知。耳鸣的严重程度取决于损伤程度。

耳毒性药物

耳毒性药物会损伤内耳或听觉神经，导致耳鸣。这些药物会干扰正常的听觉功能，导致耳内出现异常声音感知，如耳鸣或耳鸣。常见的耳毒性药物包括：

• 某些抗生素，如氨基糖苷类
• 某些癌症治疗方法
• 袢利尿剂和利尿药
• 非甾体抗炎药 (NSAID)

心理障碍

耳鸣与抑郁症、睡眠障碍和压力等心理疾病的发病率较高有关。这些疾病可能会通过放大人们对声音的感知来加剧耳鸣症状，可能导致自我意识增强和焦虑。

肿瘤

前庭神经鞘瘤是一种生长在前庭耳蜗神经上的良性肿瘤，可能导致耳鸣。随着肿瘤的生长，它会压迫或损坏神经纤维。这种对神经功能的破坏会导致耳鸣，因为大脑会将这些不规则的信号感知为铃声或嗡嗡声。

血管异常

血管异常（例如耳朵附近的血管畸形）会导致血流不规则和血液湍流增加，从而导致耳鸣。这些异常会改变听觉结构周围的正常循环模式，产生被视为耳鸣的异常声音。

诊断耳鸣

如果你患有耳鸣，诊断过程通常需要咨询听力学家或耳鼻喉 (ENT) 专家。诊断过程包括：

1. 回顾病史：了解任何潜在的健康状况或既往问题。
2. 填写问卷：评估耳鸣的严重程度和影响。
3. 听力测试：检查是否存在相关听力损失。
4. 解释耳鸣：了解耳鸣的可能原因及其影响。
5. 管理方案：讨论各种耳鸣管理方案，包括助听器、声音疗法等。

如何治疗耳鸣

治疗耳鸣需要采取一系列专门的策略来缓解症状。以下是几种常见的治疗方法：

助听器

助听器在治疗耳鸣方面发挥着至关重要的作用，尤其是当耳鸣与听力损失有关时。助听器通过“掩蔽”来解决这个问题，提供听觉干扰，可以减少耳鸣的感觉。例如，使用奥迪康助听器伴随的耳鸣声音支持™ 可以在耳鸣噪音上播放舒缓的白噪音或类似海洋的声音。

选择这些声音是为了安慰和分散您的注意力，使您更容易专注于日常活动，而不会被耳鸣所困扰。

清除耳垢

清除耳垢是治疗耳鸣的重要步骤。通过清除堵塞的耳垢，耳道中的堵塞物将被清除，从而减少耳鸣或耳鸣。专业的耳垢清除通常由耳鼻喉科专家进行，他们使用专门的工具和技术安全有效地清理耳道。这个过程通常需要使用耳刮器、吸耳器或冲洗系统等仪器来清除耳垢，而不会对耳朵的敏感结构造成损害。

重要的是不要尝试在家中自行清除耳垢。使用棉签可能会将耳垢推入耳道深处，从而可能造成进一步的堵塞或伤害。除此之外，不正确的技术还会导致感染或损坏脆弱的耳组织。

改变生活方式

管理耳鸣通常需要采取积极的生活方式改变，这可以大大缓解耳鸣并帮助您更有效地应对。以下是一些可以支持耳鸣管理的生活方式改变：

• 做颈部伸展运动缓解可能导致耳鸣症状的紧张情绪
• 占用新的爱好让你不再担心耳鸣
• 坚持一致的睡眠时间表，因为睡眠不足会加重耳鸣
• 避免含咖啡因的产品（例如咖啡、茶、可乐、酒精），因为咖啡因会升高血压并加剧耳鸣
• 加入耳鸣支持小组也是一个可行的选择。这样的支持小组提供了一个机会，可以了解其他人如何管理他们的症状并分享应对策略。

声音疗法

声音疗法通过引入外部声音来控制耳鸣，这些声音有助于掩盖或减少内部嗡嗡声或嗡嗡声的感觉。这种方法可以分散大脑对耳鸣的注意力，创造一个更愉快的听觉环境。

实施声音疗法的一个简单方法是利用日常声音来掩盖耳鸣。例如，打开电视或打开窗户让自然环境噪音进入耳鸣可以立即缓解。对于更有针对性的声音疗法，可以使用白噪声发生器或专用声音发生器等专用设备。这些设备产生一致的背景噪音，包括白噪声或海浪或雨水等自然声音，有效掩盖耳鸣。带有内置扬声器的枕头是另一种选择，它提供了一种在休息时聆听舒缓声音的便捷方式，可增强睡眠时的舒适度。

注意力疗法

注意力疗法，尤其是认知行为疗法 (CBT)，是治疗耳鸣的一种广受推荐的方法。这种方法通常推荐给有耳鸣症状但在听力学家的听力测试中被诊断为听力正常的人。目标是促进习惯，让大脑逐渐减少对耳鸣的情绪反应和注意力。这样可以更容易地适应这种情况。以下是注意力疗法可以提供帮助的方式：

• 认知行为疗法（CBT）：识别并挑战有关耳鸣的消极想法，并用更积极、更现实的想法取而代之。鼓励放松和参与愉快的活动以减少对耳鸣的关注。
• 正念认知疗法（MBCT）：将传统的 CBT 与正念策略相结合。它可以帮助人们接受自己的耳鸣，而不是试图改变它，从而减少情绪影响。
• 接受与承诺疗法 (ACT)：强调接受耳鸣，并致力于采取符合个人价值观的行动，尽管会出现耳鸣症状。

耳鸣再训练治疗 (TRT)

耳鸣再训练疗法 (TRT) 是一种将声音疗法与咨询相结合的治疗方法，旨在解决耳鸣的听觉和情感方面的问题。通过减少耳鸣在日常生活中的关注，该疗法旨在减少这种疾病的影响，帮助患者恢复正常感和控制感。

如上所述，声音疗法使用背景噪音（例如白噪音）来帮助掩盖耳鸣并降低其突出性。这有助于大脑习惯耳鸣声。另一方面，咨询可以改变对耳鸣的情绪反应，帮助个人控制他们的反应并减少与耳鸣相关的焦虑或压力。

如何预防耳鸣

虽然不可能完全预防耳鸣，但采取某些预防措施可以大大降低风险并帮助保持整体听力健康。以下是预防耳鸣的有效策略：

保护你的耳朵

预防耳鸣需要保护耳朵免受过度噪音的侵袭。一般来说，85 dBA 及以上的声音对耳朵有害。

在 85 dBA 的音量下，您每天最多可以暴露 8 小时而不会出现明显的听力损伤风险。但是，音量每增加 3 dB，安全暴露时间就会减半。例如，在 88 dBA 时，最大安全暴露时间会减少到 4 小时，并且随着音量水平的增加，这种趋势会持续下去。

为了保护您的耳朵免受噪声引起的听力损失并降低耳鸣的风险，请考虑以下方法：

• 尽可能避免喧闹的地方。
• 使用听力保护装置，例如耳塞。
• 限制聆听时间的持续时间。
• 将耳机音量保持在 70% 以下。

调整生活方式

吸烟会使血管收缩，导致流向耳朵的血液减少，而饮酒则会增加血压。这些习惯会干扰血液循环，导致耳鸣发作或恶化。肥胖是耳鸣的另一个风险因素，因为超重也可能导致血压升高。

健康的生活方式对预防耳鸣至关重要。通过戒烟、限制饮酒和保持健康体重，血压很容易得到调节。血管异常引起的耳鸣风险也会大大降低。

掌控您的听力健康

定期进行听力测试是发现听力损失或其他可能导致耳鸣的耳部问题的早期迹象的关键。定期进行听力测试可以发现听力能力的细微变化，这些变化可能不会立即引起注意，但如果不加以解决，可能会导致耳鸣。早期发现可以及时干预，从而防止听力损失的进展并降低患耳鸣的风险。

关于耳鸣和耳鸣的常见问题

耳鸣有不同的类型吗？

耳鸣一般分为两种主要类型：主观性耳鸣和客观性耳鸣。

• 主观性耳鸣：这是最常见的耳鸣形式，约占 95% 病例。主观性耳鸣的特点是感觉到别人听不到的声音。听到的声音范围从铃声到哨声，通常与听力损失等各种因素有关。
• 客观性耳鸣：相比之下，客观性耳鸣则少得多，影响不到 5% 的个体。与主观性耳鸣不同，客观性耳鸣涉及身体过程产生的实际声音。客观性耳鸣通常由身体状况引起，例如血管异常或耳朵附近的肌肉收缩。

我什么时候应该去看医生治疗耳鸣？

如果您发现以下任何症状，请立即就医：

• 持续性耳鸣：这可能是内耳或大脑肿瘤的早期迹象。
• 一只耳朵里出现类似心跳的耳鸣：这可能是严重潜在健康状况的早期迹象。
• 耳鸣加剧或伴有其他症状

耳鸣会引起哪些并发症？

耳鸣可导致多种并发症，包括：

• 注意力难以集中
• 睡眠困难
• 内存问题
• 焦虑
• 沮丧
• 情绪困扰

如果耳鸣影响了您的日常生活并引起焦虑、注意力不集中或睡眠困难等并发症，则寻求帮助非常重要。

我怎样才能消除耳鸣？

治疗耳鸣的方法取决于其根本原因。耳垢堵塞或某些药物等问题引起的耳鸣通常可以通过解决这些特定因素来治愈。在这种情况下，解决病因通常可以解决耳鸣。

然而，有些耳鸣无法治愈，需要持续治疗。对于这些情况，即使耳鸣无法完全消除，各种方法也可以帮助控制症状并改善生活质量。