野生动物口服狂犬病疫苗:全球展望(9)
野生动物口服狂犬病疫苗:全球展望(9)
A GLOBAL PERSPECTIVE ON ORAL VACCINATION OF WILDLIFE AGAINST RABIES
人类狂犬病的99%以上来源于狗。只要实现了狗群中狂犬病的彻底消除，就能确保人类狂犬病的彻底消除。
2015年12月，世界卫生组织（WHO）等国际组织联合提出了到2030年在全球实现犬介导的人类狂犬病零死亡（Rabies: Zero by 2030）的战略目标。我国政府也承诺将在2030年全面消除本土狂犬病。
由于狂犬病毒在多种野生动物中持续传播，难以通过疫苗接种或隔离彻底消灭，对狂犬病目前设立的目标只能是消除而不是根除，只能是在人类及其主要传染源--狗中将狂犬病彻底消除。
在猫狗和人群中消除狂犬病以后，仍然存在从野生动物输入狂犬病的风险，仍需持续监测野生动物和猫狗并采取防控措施，如发现突发的由野生动物引发的狂犬病的个别病例，要及时在周边的猫狗和人群中进行预防性疫苗接种，以防疫情扩大。
理想状态当然是将狂犬病彻底根除，因此从现在开始就要积极探索在野生动物中消除狂犬病的可行方法。
以下综述论文概述了野生动物口服狂犬病疫苗研究的历史、现状和对未来的展望（见参考文献）。
该综述论文的7位作者都是国际知名的狂犬病专家，分别来自美国、加拿大、法国、以色列、德国和韩国。其第一和通讯作者是美国的Charles E. Rupprecht博士，他是目前在世的全球最著名的狂犬病专家，是过去三十年全球在狂犬病研究方面发表论文最多的作者，曾于2021年获得国际兽医卫生协会( International Veterinary Health，IVH)的狂犬病英雄奖（Rabies Hero Awards）（见相关博文）。
野生动物口服狂犬病疫苗:全球展望(9)
- 在各地理区域的应用(REGIONAL APPLICATIONS)
5.1. 欧洲（(Europe)(2)
现场应用：1978 年在瑞士开展的首次 ORV（口服狂犬病疫苗）现场试验被视为欧洲 ORV 领域的一个里程碑(Steck et al. 1982)。随着时间推移而不断演变的 ORV 策略主要由以下三个部分构成：有效的口服狂犬病疫苗、诱人的含疫苗且可食用的诱饵以及适当的分发系统 (Aubert et al. 2004; Cliquet and Aubert 2004; Freuling et al. 2019)。在 1978 年至 1990 年期间，对于率先开展 ORV 的国家而言，并没有可供参考的详细现场应用方案。当时，疫苗和饵料都在研发中，并且需要不断改进 (European Commission 2002; Freuling et al. 2019)。目前更为完善的 ORV 策略在很大程度上依赖于基础研究以及现场的简单试错尝试，尤其是在早期阶段，同时还伴随着与其他研究团队之间活跃的经验交流，总是会分享遭遇的挫折和所吸取的经验教训(Aubert 1994; Rupprecht et al. 2008; Muller et al. 2012)。
直到 20 世纪 90 年代初，口服狂犬病疫苗（ORV）的广泛推广、协调一致的跨区域行动以及整个流行区几乎全面的覆盖才得以实现。当时，一些欧洲国家得益于早期的经验以及替代疫苗的引入(Aubert 1994; Freuling et al. 2013b; Robardet et al. 2019a) 。这一进程在很大程度上得益于欧盟（EU）将狂犬病控制置于优先地位的政策以及针对欧盟成员国和非欧盟国家的 ORV 项目的有针对性且可持续的共同资助政策 (European Commission 2015, 2017; Robardet et al. 2019a)。在 1991 年至 2005 年以及 2006 年至 2017 年期间，分别有平均 51.9 万和 107.3 万平方公里的区域持续处于疫苗接种状态，随后由于近年来该地区的成功，ORV 接种区域有所减少（图 1）。欧洲地区ORV 所覆盖的地理面积约为 290 万平方公里，依靠季节性疫苗接种活动，累计接种面积估计为 4740 万平方公里（图 2）。
图 1. 1978 年至 2022 年欧洲狂犬病病例及疫苗接种区域的发展情况（蝙蝠狂犬病病例未纳入统计）。2018 至 2022 年狂犬病病例总数为估算值，可能存在低估的情况，因为白俄罗斯、俄罗斯和乌克兰等地的狂犬病毒（RABV）仍处于流行状态且未得到有效控制，数据报告存在不规范或缺失的情况。为了更好地直观呈现，2015 至 2022 年欧盟国家的狂犬病毒病例用数字标注。
图 2. 1978 年至 2022 年间欧洲野生动物口服狂犬病疫苗接种所覆盖的区域（以蓝色显示）。
(未完待续)
参考文献：
Charles E. Rupprecht, Tore Buchanan, Florence Cliquet, Roni King, Thomas Muller,Boris Yakobson, and Dong-Kun Yang, Journal of Wildlife Diseases, 60(2) : 241-284 , 2024, URL: https://doi.org/10.7589/JWD-D-23-00078.