气温骤降，高血压患者需警惕！专家教您科学应对血压“换季”波动
气温骤降，高血压患者需警惕！专家教您科学应对血压“换季”波动
近日，湖南省第二人民医院心血管内科三区接诊了一位因血压飙升而紧急入院的患者。专家提醒，气温骤降时，高血压患者需特别警惕血压波动。
近日，天气骤冷，湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科三区接诊了一位因血压飙升而紧急入院的患者 ——72岁的成爷爷。
据了解，成爷爷这几天频繁头痛，在家自行测量血压发现偏高后，只是简单吃了止痛药和降压药应对。然而，昨天晚他突感胸闷、呼吸急促，家人见状急忙将他送至医院。
接诊的心血管内科三区主任邢祖忠为成爷爷测量血压，结果令人揪心，血压高达 198/110mmHg。经详细询问病史得知，成爷爷两年前已确诊高血压，此前血压控制尚可，此次血压骤升正是拜这突然变冷的天气所赐，即便口服降压药也难以控制。
邢祖忠主任介绍，血压的季节性变化在临床上颇为常见，有着 “秋冬高，春夏低”的规律。一般情况下，冬季血压控制良好的高血压患者，到了夏季血压可能过度下降；反之，夏季血压平稳的患者，冬季血压极易明显上升，甚至远超目标值。当室外气温＞5℃时，每下降 10℃，收缩压平均上升 6.2mmHg。
尤其对于老年高血压患者、合并慢性肾脏病和糖尿病的高血压患者等群体而言，由于大动脉弹性下降、动脉僵硬度增加，他们对气温变化更为敏感，血压波动幅度更大。冬季气温降低时，这类患者不仅血压大幅升高，发生心肌梗死、脑卒中的风险更是较其他季节增加一倍。
面对这种情况，邢祖忠主任为广大高血压患者贴心送上应对攻略：
一、深化血压监测，洞悉季节性波动
（1）针对高血压患者，建议在每年夏季初与冬季初这两个关键时节，特别是在气温剧烈波动的换季期间，实施定期的家庭血压监测并详尽记录。
（2）进行家庭血压监测时，应确保每日早晚进行测量。测量前，需静坐休息5分钟，随后连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取多次测量的平均值作为当次血压值。
早晨的测量应在起床后1小时内、服用降压药及进餐前、剧烈活动前进行；而晚间测量则安排在晚饭后至睡觉前。无论早晚，测量前务必排空膀胱，并记录起床、睡眠、三餐及服药的具体时间。
（3）对于已知血压随季节波动或易受季节影响的高血压患者，强烈推荐每年在夏季和冬季至少进行一次动态血压监测，以精准掌握昼夜血压的波动规律，特别警惕夜间血压的潜在升高。
动态血压监测能够全面评估患者日常生活中的血压状况，覆盖全天血压水平，包括清晨及睡眠时的血压，从而揭示隐蔽性高血压。相较于诊室和家庭血压监测，动态血压监测能更精确地反映血压的真实变化，有效预测心脑血管事件及死亡风险。
二、灵活应变，优化降压策略，确保血压全面达标
（1）明确降压目标至关重要。依据我国最新的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，推荐的降压目标值为血压低于140/90mmHg。同时，研究表明，若患者耐受性良好，将收缩压调整至110-130mmHg范围，或将带来额外的临床益处。
（2）冬季气温骤降，高血压患者，尤其是老年或合并慢性肾脏病的患者，血压可能出现显著季节性升高。因此，加强冬季血压监测至关重要。一旦发现血压显著升高，应立即就医，医生将依据患者具体情况调整药物剂量或种类，强化降压治疗，力求血压尽早达标。
而对于冬季血压得到有效控制的患者，夏季可能遭遇低血压症状。若血压大幅下降并伴有低血压症状，应及时咨询医生，避免擅自停药或减药。同时，增加24小时动态血压监测，以防夜间血压升高被遗漏，确保药物剂量调整不会导致夜间血压不达标。
（3）对于冬季降压困难、血压不达标，或夏季血压过低、出现黑蒙、晕眩等血压相关肾脏不良事件的患者，建议在排除其他因素后，考虑在冬夏季节转换前提前调整药物剂量和种类。
（4）针对我国北方居民南下过冬、南方居民北上避暑的情况，短时间内环境温度的显著变化可能引发血压剧烈波动，甚至诱发心血管事件。
因此，这类人群在远途旅行前后的数周内，应增加血压测量频次，密切关注血压变化。若血压出现大幅波动，应及时就医调整降压治疗方案，避免因环境温度、湿度等气象条件的变化而增加不良心血管事件的风险。
天气变化无常，高血压患者们一定要时刻关注血压动态，谨遵医嘱，用科学的方法守护自身健康，平稳度过每一个季节交替。
本文原文来自湖南医聊