12岁女孩房间隔缺损，可降解封堵术为她开启“心”生活
12岁女孩房间隔缺损，可降解封堵术为她开启“心”生活
近日，上海天佑医院心血管内科成功应用生物可降解封堵器，为多位先天性心脏病患者完成介入封堵手术。其中，12岁女孩诺诺和61岁教师田先生的成功案例，展示了这一新技术在临床应用中的显著效果。
家住浙江金华的12岁女孩诺诺是这一技术的受益人之一。九个月前，她在学校体检时被发现心脏有杂音，随后被确诊为房间隔缺损。随着病情发展，诺诺在运动后常感胸闷、心慌，甚至在慢跑等轻度运动时也会出现类似症状。趁着寒假，诺诺在父母陪同下来到上海天佑医院心血管内科就诊。经过评估，医生建议她尽快接受手术治疗。
2月8日上午，雷著斌主任及其团队为诺诺实施心脏介入封堵手术。手术采用先进的生物可降解封堵技术，通过微创方式将可降解封堵器植入心脏缺损处，完成封堵。术后检查显示，封堵器形态位置正常，无残余分流，手术效果良好。
与诺诺同时接受手术的还有61岁的田先生。田先生来自云南昆明的高原地区，近几年，他常常出现不明原因的头晕、偏头痛、低氧血症，他和家人都误以为这是普通的高原反应。
田先生是一名教师。某天，他在给学生讲课时突然感到一侧头部剧烈疼痛，并伴有恶心、头晕。于是，他在家人陪同下前往当地医院就诊。经检查，他被诊断为卵圆孔未闭。医生建议手术治疗，但田先生对手术中使用的金属封堵器心存顾虑，因此一直未接受手术。
近期，田先生头痛频率增加，疼痛程度加剧。他通过朋友了解到上海天佑医院拥有生物可降解封堵技术后，专程从昆明乘飞机前往上海，寻求进一步治疗。
雷著斌主任了解病史，并为患者进行全面检查后，带领团队制定个性化的手术方案。2月8日中午，在DSA导管室内，雷著斌主任及其团队为田先生进行心脏介入治疗，使用可降解封堵器成功封堵未闭的卵圆孔。术后，患者的偏头痛症状得到显著缓解。
如何早期识别先天性心脏病？
先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等）早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，患者可能会出现一系列症状，比如儿童期，患者活动后气急、易疲劳、生长发育迟缓以及反复呼吸道感染等；而在成人期，患者可能会感到胸闷、心悸、乏力和头晕，甚至出现不明原因的偏头痛或中风。如果不及时治疗，可能引发心力衰竭、肺动脉高压、生长发育迟缓、反复感染、脑损伤、血栓形成等严重后果，甚至危及生命。
雷著斌主任提醒，如果出现以下症状，建议及时进行心脏超声（心超）检查，排除病因。
- 体检时发现心脏杂音，尤其是收缩期杂音；
- 轻微活动后即感到气急、心慌或疲劳；
- 不明原因的偏头痛，特别是伴随头晕、恶心或视觉异常；
- 儿童频繁出现肺炎或支气管炎；
- 以及皮肤或黏膜呈现青紫色，尤其在哭闹或活动后；
- 年龄55岁以下、缺乏卒中易患因素、突然出现缺血性卒中患者；
- 体位性低氧血症。
可降解封堵器解决“残留”问题
近年来，介入封堵治疗因其创伤小、恢复快等优点，逐渐成为心脏疾病的主要治疗手段。然而，传统介入封堵术采用金属封堵器，植入后永久留存体内，可能导致心脏磨蚀、血栓、新发心律失常等远期并发症。生物可降解封堵术采用先进的生物可降解材料制成封堵器，通过导管放置于心脏缺损处，完成有效封堵。之后约一年内，封堵器降解为二氧化碳和水，排出体外。
雷著斌主任介绍，生物可降解封堵器在植入后的3个月内可保持结构和力学性能稳定，确保缺损部位得到有效封堵，同时刺激周围组织生长。随着时间推移，封堵器逐渐降解，缺损部位完全由自体组织修复覆盖，避免了传统金属封堵器长期留存可能引发的风险。