别让身体‘压’垮健康！褥疮预防的5大黄金法则

别让身体‘压’垮健康！褥疮预防的5大黄金法则

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JOP38LKU05149SFU.html

褥疮，又称压疮、压力性溃疡，是一种常见的慢性溃疡性疾病，主要由于身体局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死。这种疾病尤其容易发生在长期卧床或坐轮椅的人群中，如果不及时预防和处理，可能会导致严重的并发症。本文将为您详细介绍褥疮的病理机制、临床表现、高风险人群以及预防措施。

病理机制：压力与血供的失衡

褥疮的核心成因是外力压迫导致软组织血流受阻。

• 压迫力：当皮肤与骨骼之间的软组织（如肌肉、脂肪）持续受压（例如长期卧床或坐轮椅），局部血管受压，血流量减少甚至中断。若压力超过200mmHg且持续2小时以上，组织可能发生不可逆的缺血性坏死。
• 剪切力与摩擦力：体位移动时，皮肤与床面摩擦或深层组织受牵拉，进一步加重损伤。
• 潮湿与感染：失禁、多汗等引起的潮湿环境会削弱皮肤屏障，增加感染风险。

临床表现：从红肿到深层坏死

褥疮的典型特征是渐进性组织损伤，根据深度可分为四期（部分文献扩展为六期）：

• Ⅰ期：皮肤完整，局部发红，按压后不褪色，可能伴温度升高或水肿。
• Ⅱ期：表皮或真皮层破损，出现水疱或浅表溃疡，基底呈粉红色。
• Ⅲ期：全层皮肤坏死，累及皮下脂肪，创面可见黄色腐肉或黑色焦痂。
• Ⅳ期：肌肉、骨骼等深层组织暴露，常伴感染、坏死及窦道形成。

高发部位：骨骼突出且缺乏脂肪保护的部位，如骶尾部（占35-50%）、坐骨、股骨大转子、足跟等。

高风险人群：谁更容易“中招”？

• 活动受限者：长期卧床（如瘫痪、术后）、坐轮椅或佩戴石膏固定装置的患者。
• 感觉障碍者：糖尿病神经病变、脊髓损伤患者因痛觉减退，难以感知压迫。
• 营养状态差者：低蛋白血症、贫血患者组织修复能力下降。
• 老年人及慢性病患者：皮肤弹性差、合并血管疾病（如动脉硬化）的人群。

医学定义的延伸：不只是“皮肤问题”

褥疮被归类为难愈性创面，其危害远超皮肤层面：

• 感染风险：开放性溃疡易引发败血症、骨髓炎等全身感染，严重者可致死。
• 代谢消耗：大面积褥疮每日渗出大量体液和蛋白质，导致营养不良和免疫力下降。
• 社会负担：治疗周期长（数月甚至数年），护理成本高，患者生活质量显著降低。

与相似疾病的鉴别

需与静脉性溃疡、动脉性溃疡、真菌感染等区分。褥疮的关键特征是与受压部位高度相关，且早期表现为无痛性红斑。

结语：预防胜于治疗

褥疮的本质是护理不当的后果，而非单纯疾病。通过定时翻身（每2小时一次）、使用减压垫、保持皮肤干燥清洁、加强营养等措施，可大幅降低发生率。若已出现皮损，需尽早就医清创并控制感染，避免进展为深层组织坏死。