青少年特发性脊柱侧凸的非手术治疗方法

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青少年特发性脊柱侧凸的非手术治疗方法

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https://www.tjnothop.cn/ReceptionArea/Common/Content?mid=33&n=37048

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种常见的脊柱畸形疾病，主要发生在10-16岁的青少年群体中。早期发现和治疗对于预防病情恶化至关重要。本文将为您详细介绍AIS的临床表现、可能的病因以及各种非手术治疗方法。

什么是青少年特发性脊柱侧凸？

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指发生于10～16岁青少年群体的脊柱侧弯。流行病学研究显示，中国东部青少年脊柱侧凸患病率女孩为3.12%，男孩为2.14%。AIS的发生会对患儿形体、心理、心肺功能及生活质量造成不良影响，严重威胁到患儿的身心发展。严重的AIS手术治疗难度大、风险高、并发症多、费用昂贵。但是通过早期发现、早期非手术干预，80%以上的AIS患者是不用手术的。因此，早期发现并治疗该病具有重要意义。

如何识别青少年特发性脊柱侧凸？

外观形态

多数患者在10岁后，通过体格检查都可以查出特发性脊柱侧凸的明显症状，主要表现为高低肩、驼背、骨盆倾斜、身体向一侧倾斜、长短脚、肋骨扭曲、一侧腰部皱褶皮纹等。

压迫脏器

特发性脊柱侧凸患者与正常人相比，脊柱往往会呈S形，受到脊柱侧凸影响，肋骨也会出现扭曲，易导致心脏、肺这些器官活动受限。虽然AIS早期很少出现心肺功能受限，但仍有部分患者出现呼吸困难或运动耐量下降的症状。

青少年特发性脊柱侧凸的可能病因

遗传病理相关因素

AIS很有可能与病理因素有关，比如常见的脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症等疾病，这些类型的疾病通常与遗传因素有关，还有部分青少年是属于先天因素。同时也不排除是由于大脑性瘫痪所致，该病发作后会使肌肉的张力不平衡，从而导致脊柱侧弯，若发病年龄小，病症会更严重。

日常不良姿势

据统计，约70%以上的学生，都存在生活、学习姿势不良，引发不适的现象。任何导致脊柱两侧压力不平衡的姿势，都会迫使脊柱为了平衡这种压力而出现了侧凸。对于青少年来说，背单肩包、翘二郎腿、睡过软的床、学习或走路时低头驼背等都会造成这种不平衡，也可能与只有单侧肌肉锻炼使椎旁肌群肌力不等有关，或者两种共同作用下使其产生脊柱侧凸。

青少年特发性脊柱侧凸的非手术治疗方法

矫形器治疗

矫形器在临床又被称为支具，其原理是增加侧弯凸侧压力的同时减少凹侧压力，使病理侧弯曲线得到最大程度的矫正。脊柱矫形支具对早期脊柱侧凸延缓病情进展有明显效果，脊柱矫形支具对轻型侧凸（即Cobb角在15°～30°）患者的治疗可防止脊柱侧凸曲线进展至危险期，在减少手术治疗、减轻创伤方面效果显著。该疗法可持续至患者骨骼成人化。

图为适用于不同类型AIS的支具示意图

图为一例AIS患者在进行支具治疗（右一）3个月前（左一）后（中间）对比

表面电刺激疗法

由于支具限制患者的日常活动，外形臃肿，在炎热地区，患者无法耐受透气不佳的支具，常使患儿或家长中途放弃治疗，而愿意接受电刺激治疗。

电刺激治疗AIS的原理即在体表凸出的特定位置放置2组电极，两通道交替输出矩形电刺激波，刺激脊柱两侧的肌肉，通过收缩-舒张反应，着重训练某一部位的肌肉力量，达到矫正脊柱的目的。适合年龄较小的、可屈性较好的、Cobb角在40°以下的特发性侧凸及神经肌肉型侧凸患者。

运动疗法

运动疗法通过矫正体操，增加背、腰、腹、臀部的肌肉力量，调整脊柱两侧的肌肉力量使之平衡。运动方式有：桥式运动；单腿头碰膝运动；抱膝滚动；小燕飞；游泳；扩胸运动（仰卧位）等。进行训练之前应该充分放松相应肌群，训练结束时也应该拉伸放松肌肉。运动疗法适应于Cobb角<25°的轻度侧凸，脊柱活动度、柔韧性好，尚无明显的结构性畸形时。