多图汇总：常见皮肤病分类及皮损特点

多图汇总：常见皮肤病分类及皮损特点

皮肤病是常见的健康问题，了解不同皮肤病的分类及其皮损特点对于及时诊断和治疗至关重要。本文将为您详细介绍带状疱疹、荨麻疹、特应性皮炎、头癣和银屑病等五种常见皮肤病的临床表现、分类及其特点。

带状疱疹

1. 典型皮损特点
   典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，好发部位为肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）相应的皮节。

   
   图 1 带状疱疹典型表现

2. 特殊类型皮损
   眼带状疱疹、耳带状疱疹、顿挫型带状疱疹、无疹型带状疱疹、复发型带状疱疹、中枢神经系统带状疱疹、内脏带状疱疹、泛发型带状疱疹、播散型带状疱疹。

   
   图 2 眼带状疱疹

   
   图 3 耳带状疱疹，Ramsay-Hunt综合征，（A）患者左侧面神经麻痹，（B）左侧耳道疱疹

荨麻疹

1. 典型皮损特点
   风团伴瘙痒和 / 或血管性水肿。

2. 荨麻疹的分类及定义
   
   图 4 慢性自发性荨麻疹风团形成

   
   图 5 慢性自发性荨麻疹左手血管性水肿

   
   图 6 胆碱能性荨麻疹，（a）出汗后出现针尖大小、高度瘙痒的红色风团，（b）伴有眼睑血管性水肿的胆碱能性荨麻疹

特应性皮炎

1. 典型皮损特点
   不同年龄段表现各异，最基本特征是皮肤干燥、湿疹样皮损和剧烈瘙痒。

2. 各年龄段表现
   各年龄段表现见图 7。

• 婴儿期：皮损以急性湿疹表现为主，典型皮疹为水肿性红斑伴有渗出和结痂，多分布于两颊、额部和头皮，后逐渐蔓延至躯干和四肢伸侧。

• 儿童期：多分布在面部、颈部、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，典型皮疹为暗红色斑片，表面粗糙覆有鳞屑，皮纹加深增宽，有明显苔藓样变。

• 青少年与成人期：与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者表现为散在孤立凸起的粟粒到花生大小的坚实性的痒疹样皮疹。

• 老年期：通常表现为严重而泛发的慢性湿疹样皮疹，严重时累及 90% 以上体表面积，形成红皮病。

  
  图 7 特应性皮炎的典型临床表现。1A 婴儿期皮疹：面部红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂和结黄痂；1B 婴儿期皮疹：两侧腘窝对称性暗红斑、丘疹、少量结痂和脱屑；1C 儿童和青少年期皮疹：腰部、臀部和大腿散在暗红色结节，表面抓痕结痂，部分融合；1D 成人期皮疹：四肢和躯干红斑、丘疹、小结节，融合成片，部分呈苔藓样外观；1E 老年期皮疹：四肢和躯干散在红斑、丘疹、结节，融合成片；1F、1G 急性期皮疹：弥漫红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、抓痕和结痂；1H 亚急性期皮疹：皮肤表面暗红斑、丘疹、结痂、轻度苔藓样改变；1I 慢性期皮疹：肘部暗红色丘疹、小结节，聚集成片，增厚呈苔藓样改变

头癣

根据致病菌种类和宿主反应，分为：白癣、黑点癣、黄癣及脓癣。根据临床表现是否存在炎症反应，分为：非炎症性头癣和炎症性头癣。

1. 典型皮损特点

• 白癣：头部皮损呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，可有卫星病灶。患区头发一般距头皮 2～4mm 处折断，外围白色菌鞘。

• 黑点癣：头皮损害面积较白癣小但数目较多，一般无炎症反应。病发出头皮即折断，其残留端留在毛囊口，呈黑色小点状。

• 黄癣：主要见于儿童，初起为毛囊口的脓疱或水疱，逐渐形成碟样硫磺色结痂（黄癣痂）。痂的基底紧黏在毛囊口周围，中间有毛发贯穿。剥去痂皮，其下为红色稍凹陷的糜烂面，常伴鼠尿样臭味。病发干枯无光泽，参差不齐。

• 脓癣：由于机体反应强烈，引起明显的感染性肉芽肿反应，典型表现为一个至数个圆形暗红色、浸润性或隆起性炎性肿块，表面群集毛囊性小脓疱，毛囊孔呈蜂窝状，挤压可排出少量脓液。患区毛发松动易拔出。

  
  图 8 图片来源

  
  图 9 黑点癣

  
  图 10 参考文献

银屑病

银屑病分型包括寻常型银屑病（又可分为点滴状银屑病和斑块状银屑病）、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、PsA 以及其他特殊类型银屑病。

• 斑块状银屑病：暗红色斑块或浸润性红斑，上覆白色、银白色鳞屑，可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象。点滴状银屑病：粟粒至甲盖大小丘疹，上覆少许鳞屑，呈点滴状分布，严重时遍及全身。
• 脓疱型银屑病：急性泛发全身或局部的无菌性脓疱。
• 掌跖脓疱病：好发于手足掌跖部位红斑基础上簇集性无菌性小脓疱。
• 红皮病型银屑病：全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于 90% 体表面积。

图 11 斑块状银屑病

图 12 脓疱型银屑病

图13 掌跖脓疱病

图 14 红皮病型银屑病

特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

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