【名医名科】出现瘢痕莫慌张，科学修复皮肤创伤
【名医名科】出现瘢痕莫慌张，科学修复皮肤创伤
瘢痕是机体组织遭受损伤后不能完全达到组织学再生，而以结缔组织替代，进行不完全性组织修复，并能引起外观形态和功能改变的病理性组织。过度增生的瘢痕不仅影响外观，还可能引发疼痛、瘙痒甚至功能障碍。
瘢痕形成机制和分类
皮肤受损后，机体启动修复程序，分为炎症期、增生期、重塑期三期。当这一过程失衡时（如胶原过度沉积、生长因子异常活跃），可能形成增生性瘢痕或凸起的瘢痕疙瘩。研究表明，遗传因素、创伤深度、感染风险等均会影响瘢痕类型。伤口修复成熟期一般在6个月以上。
瘢痕的分类（中国临床瘢痕预防专家共识）：
- 成熟瘢痕
- 未成熟瘢痕
- 萎缩性瘢痕
- 增生性瘢痕、线性增生性瘢痕、广泛生长的增生性瘢痕
- 瘢痕疙瘩
综合治疗是现代瘢痕治疗的核心策略
瘢痕治疗是现代整形外科的重点与难点，现代瘢痕管理强调“分期评估、多技术联合”，常见方案包括：
手术+辅助治疗：切除缝合联合术后放疗、药物治疗。适合绝大部分瘢痕治疗，采用皮下减张技术缝合，配合放疗或药物注射治疗，放疗和药物注射治疗可抑制成纤维细胞过度增殖。
环钻联合术后放疗或药物治疗及光电治疗：采用0.8mm-2.4mm空心钻修饰瘢痕组织，使瘢痕组织软化、变平，术后配合加压、放疗或药物治疗及光电治疗，适用于不适合大范围切除的瘢痕治疗，如颜面部等。
光电技术联合应用：点阵激光、脉冲染料激光、M22超光子、射频微针+自体富血小板血浆（PRP）。
新型生物制剂干预：A型肉毒毒素注射。通过抑制肌肉收缩减少伤口张力，降低瘢痕增生概率。
中医结合现代医学：中药外敷减轻炎症反应；针灸+压力贴改善瘢痕区域血液循环，加速成熟。
预防重于治疗：早期干预是关键
伤口修复成熟期一般在6个月以上，瘢痕形成前3个月是黄金干预期：
伤口护理期：使用硅酮制剂、水胶体敷料，保持湿润环境。
减张措施：较少伤口的受力牵拉，关节部位或张力较大采用弹力绷带、减张贴或、减张器。
防晒管理：紫外线会加重色素沉着，物理防晒需持续6个月以上。
展望：个体化精准治疗
基因检测技术的进步让瘢痕风险预测成为可能。未来，医生或能根据患者的瘢痕易感基因谱（如TGF-β3、p53基因多态性），定制个性化治疗方案。干细胞疗法、mRNA药物、免疫制剂等前沿技术也在探索中，为瘢痕修复提供新希望。
瘢痕治疗没有“万能公式”，瘢痕治疗的道路也是曲折和漫长的，综合治疗通过多靶点干预，能够显著提升修复效果。患者应尽早就医，由专业医生评估后制定阶梯化方案，坚持治疗才能达到预期的效果。
推荐专家
宋轶，副主任医师，毕业于吉林大学白求恩医学部，从事临床工作二十余年，曾于上海第九人民医院整复外科进修学习。中华医学会整形外科分会组员，中华医学会整形外科分会第二十一次学术交流学术工作组组员。擅长诊治各类瘢痕的综合治疗，如面部瘢痕，增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等，率先开展环钻精细雕饰技术，对面部瘢痕及创伤后瘢痕修复。颜面部及体表复杂性肿物治疗，如巨痣、神经纤维瘤病等。