国医大师邓铁涛：玉屏风散治疗自汗，当归六黄汤治疗盗汗
国医大师邓铁涛：玉屏风散治疗自汗，当归六黄汤治疗盗汗
国医大师邓铁涛详细阐述了玉屏风散在治疗自汗和盗汗方面的应用经验，并分享了其临床实践中的具体案例和用药心得。
玉屏风散治疗表虚自汗
玉屏风散出自《丹溪心法》，是中医公认疗效确切的名方。方剂由黄芪、白术、防风组成，功能益气固表止汗。其中黄芪益气固表为君，白术健脾为臣，防风祛风为佐，三药合用，托里固表，玄府闭合有度，故能治疗表虚之自汗。这尤如一屏风护卫于肌表，故得玉屏风之名。汗证有两名方，治自汗用玉屏风散，盗汗用当归六黄汤。
这两方用之对证确实效如桴鼓。邓铁涛认为，玉屏风散方不但能治自汗，一些盗汗属气虚者亦适用。
临床上常用汤剂，根据个人经验，其用量为：黄芪12克，防风3克，白术15克。
用药比例研究
邓铁涛认为，其组成份量比例颇需研究，较为重要的有两点：其一，防风用量要少于黄芪，这是根据东垣防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大之说，又因防风为疏散之品，汗症不宜多用，与黄芪相配达相畏相使之目的便可；其二，白术的量须是黄芪与防风之和，这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。并且白术绝对不可以用苍术代替。曾有1例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍效，后因药房缺白术，改用苍术代之，结果大汗淋漓！这是不明方意，不知苍术辛燥发汗，阴虚内热，气虚多汗者忌服之过，只走不守，发散不收，故汗水淋漓！
临床上运用时，若见自汗盗汗兼阴虚者，喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克，或加浮小麦、糯稻根各30克；若汗出特多者，则加麻黄根10克。
至于纯阴虚之盗汗，当归六黄汤往往效如桴鼓，此处只言玉屏风，故不赘述。
预防外感
玉屏风散不仅能治汗，而且能预防外感，对于体弱表虚易患感冒之患者尤为适宜。曾建议某中医院按上述比例制成玉屏风散，每用10～20克水煎服，每天1剂，服半月至1月，以取代丙种球蛋白以治容易感冒之患者（ 该地喜用丙种球蛋白成风），这既可发扬中医特色，又可减轻患者的经济负担，更可避免染上某些难治之疾。
其建议实受启发于蒲辅周玉屏风散预防感冒之经验，蒲氏认为此散用 3 ～ 5 钱即可，用量过重有胸闷不适之弊。
治疗面肿如球怪病
若深究其能预防感冒之理，柯韵伯之论较有启发，现录之，与同道共同学习。柯韵伯在《名医方论》中指出：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠里而司开合，惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且有汗能止，无汗能发，功同桂枝，故又能除头目风热大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，此欲散风邪者当倚如屏珍如玉也。”
根据异病同治之理，曾用玉屏风散治愈 1 例面肿如球之怪病。1961年与广州中医学院1959年高研班学员到某军区医院搞科研时，该院一护士之子，5岁，患怪病，面肿如球，病已将月，按之空虚，随指而起，似面皮之下充气一般，但无皮下气肿之握雪感，从头肿至颈部。舌嫩，因此考虑乃气虚所致。头为阳，面皮属表，故当以表虚论治。方用玉屏风散加五味子。处方：黄芪12克，防风3克，白术18克，五味子4.5克。每日1剂，复煎取玉屏补气固表，五味子敛其浮阳。服药9天，病霍然而愈。
提示：文中处方，仅供临床中医参考。