这次不是饮食的错——会增高血糖的药物

这次不是饮食的错——会增高血糖的药物

「我吃的東西都跟平常一样，最近也睡得很好，没压力也沒熬夜，平常血糖都一百多，为什么这几天血糖都三百多？是不是我的血糖机坏了啊？」蔡先生充满疑惑地说着。

蔡先生是卫教师眼中的模范病友，不只了解如何估算自己饮食中的醣类，也很清楚胰岛素该如何调整；天天量测血糖、饭前饭后血糖和糖化血色素都控制得不错，是值得佩服的病友专家。但最近他的血糖却高得很奇怪，来到诊间询问才发现是「感冒药」惹得祸…

其实造成高血糖的原因有很多，有些药物也可能引起高血糖。今天就一起来看看会增高血糖的药物有哪些吧！

吃什么药会高血糖？类固醇引起的血糖增高

感冒药常见的类固醇，又称为「肾上腺皮质激素」，具有强力的消炎、免疫调节的作用，因此广泛用于治疗各种炎症疾病，因为效果非常好，因此又被称为「美国仙丹」。

众多类固醇种类中会造成血糖升高的，是口服的糖皮质素 (glucocorticoids，口服类固醇)，它会使肝脏释放更多葡萄糖、增加胰岛素阻抗性，简单来说就是会让血糖变高。类固醇引起高血糖，是很常见的情况，然而病人常常不知道自己有吃类固醇，当然也不知道为什么血糖会变得这么高。

短期和长期两种服药状况

• 短期使用

「短期」指不超过一个星期，如一般感冒处方的类固醇。这种情况血糖虽然会增高，但不会产生长期影响，所以不用调整血糖用药，等停药后血糖就会恢复。蔡先生即是属于短期使用，虽然感冒药中有类固醇，也确实会增高血糖，但他不需要因此变动他的血糖药物，等感冒药服完，血糖就会恢复正常。

• 长期使用

「长期」指的是使用超过四个星期，此时口服类固醇很有可能会影响血糖代谢（研究显示即使是正常人，使用类固醇六个星期后，就可能会造成高血糖，需要降血糖药物治疗）。需要长期使用口服类固醇的人，大多是免疫疾病患者、严重哮喘患者、肾上腺衰竭、或是类固醇浓度不足的病人。虽然知道血糖会偏高，但基于病情需要，不能贸然停药。所以临床上可能需要调整血糖用药。

药物造成高血糖的情况-合并药物的注意事项

除了口服类固醇外，还有许多药可能引起血糖增高，另外也要特别注意药品并用所引起的高血糖：

• 帕罗西汀

是用来治疗抑郁症、恐慌症的药物，它会增加脑中的血清素，进而改善抑郁、改变情绪。

• 普拉伐他汀

是用来降血脂的药物，这类型的药物通常用来降低血中的胆固醇，对于预防心脏病有很好的效果。

有研究发现，当帕罗西汀或普拉伐他汀单独使用时，对血糖都没有影响；但两者并用时，在糖尿病患者身上可以观察到血糖平均升高 48mg/dL，相当于让糖化血色素增加 1.5%，也就是平常控制在 7% 的患者，并用后 A1C 可能会增加到 8.5%，影响很大；而在没有糖尿病的健康人身上，也可以观察到血糖平均升高 19mg/dL。

降血压药物会引发高血糖吗？

糖尿病患者可能同时合并有「高血压」的状况，而部分降血压的药物，会有减少胰岛素分泌或造成胰岛素阻抗的副作用，影响血糖控制：

• 利尿剂

通常会让高血压或水肿的患者使用，噻嗪类利尿剂会影响内分泌和代谢，会增加高血糖的风险。

• β阻断剂

往往用来治疗心律不整或高血压，药效可能会让病患不容易发现低血糖症状，造成严重低血糖的发生；β阻断剂也可能影响胰岛素的释放和敏感度，影响糖友的血糖管理。

因此糖尿病患者要特别留意，是否有服用以上药物；透过勤快量测血糖，来降低并发症或血糖过高的风险。如果用药前后有任何疑问，可以先向医护团队讨论，切勿自行减药或调整剂量唷！

糖尿病如何面对药物引起的高血糖

糖友可以靠自我血糖监测，及早发现血糖的异常。面对药物引起的高血糖不需紧张，可以带上血糖记录、血糖机和试纸，以及最近在服用的药品，跟医师、卫教师或药师讨论，找到原因后就能解决。

游能俊医师的血糖监测经典著作《人生不慌糖》中，比喻学习血糖控制就像学习开车，学习判读血糖监测的数据，在血糖控制的路程上，才能一路绿灯，快乐出门，平安返家。蔡先生也因为良好的血糖监测习惯，才能发现感冒药造成他的血糖异常。监测血糖的重要性，再怎么强调也不为过！

文章推荐的工具与新知：

• 药台湾药物查询网站
• 当你混合用药时会发生什么事？

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参考资料

2. What really happens when you mix medications? – Russ Altman

3. Tatonetti, Nicholas P., et al. “Detecting drug interactions from adverse-event reports: interaction between paroxetine and pravastatin increases blood glucose levels.” Clinical pharmacology and therapeutics 90.1 (2011): 133.

4. American Diabetes Association. “Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes.” Diabetes care 27.2 (2004): 596-601.

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7. 吴孟霖, 黄书澐, and 陈俞沛. “浅谈中药用药安全及中, 西药交互作用.” 台湾老年医学暨老年学杂志 11.1 (2016): 1-15.

8. 财团法人药害救济基金会

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