划伤手指被送进ICU！这些伤口不可大意→

划伤手指被送进ICU！这些伤口不可大意→

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29087891

86岁的胡婆婆在扔垃圾时不慎被垃圾桶划伤手指，10天后病情突然恶化，被送进医院ICU，确诊为"全身型重度破伤风梭菌感染"。这个真实案例提醒我们，即使是看似微小的伤口，也可能隐藏着致命的风险。

案例回顾：从划伤到ICU

胡婆婆在扔垃圾时不小心被垃圾桶划伤了左手食指和中指，当时伤口看起来并不严重。然而，10多天后，她开始出现气喘、四肢肌肉持续收缩僵硬、腹部阵发性抽痛等症状，随后突发意识丧失和心室颤动。

医生们经过气管插管等紧急抢救措施，将胡婆婆从生命危险边缘拉回，并转入重症医学科（ICU）监护治疗。细心的医护人员在检查时发现她手上有一道正在愈合的伤口，经过详细询问，才得知受伤的经过。

结合胡婆婆还伴有肺炎、呼吸衰竭，白细胞、血乳酸等严重升高的种种征象和一系列检查，ICU的医生们断定她感染了破伤风梭菌。

在ICU期间，胡婆婆先后经历了休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、肺部感染、血行感染、心力衰竭、耐药菌感染等多种并发症。经过整整一个月的治疗，她终于睁开双眼，慢慢苏醒过来。

由于长时间的危重症抢救，胡婆婆出现了"ICU获得性肌病"这一常见并发症。住院50天后，她终于转出ICU，5天后康复出院。

如何正确处理小伤口

尽管破伤风的发病率相对较低，但其死亡率高达10%-30%。即使是看似微小的伤口，也应引起足够的重视。生活中，我们常对一些小伤口自行消毒，但以下情况应及时就医：

• 有药物滥用注射史
• 外伤
• 动物咬伤或抓伤
• 未完成破伤风主动免疫

日常预防措施

识别易得破伤风的伤口特征

1. 深度较深的开放性损伤：如深度的扎伤，铁钉刺入等伤口有一定的深度，有感染破伤风杆菌的风险。
2. 污染伤口：伤口接触到泥土、粪便、铁锈、木刺等可能含有破伤风杆菌的物质。例如，钉子扎伤、锈蚀刀具深度割伤、农作物杆茎叶刺伤、被动物或人咬伤的伤口，都是污染伤口，需要特别注意。
3. 局部缺氧：伤口存在缺氧环境，如伤口较小、较深、内部有血块或异物堵塞等，都会增加感染破伤风的风险。

预防措施

1. 破伤风疫苗接种：小时候接种过破伤风疫苗的人，即使伤口污染严重，一般也不需要打破伤风针。如果接种过疫苗但抗体浓度不足，可以加强接种一针破伤风疫苗。以前从未接种过疫苗的人，应尽快到疾控部门规范接种破伤风疫苗。
2. 破伤风免疫制剂越早注射越好：只要伤口较深，即使受伤超过24小时，也应该打破伤风针。因为破伤风感染有7～8天的潜伏期，越早注射预防效果越好。即使发病，症状也会相对较轻。对于伤口较深或被污染的伤口，以及以前未接种过破伤风疫苗的人，应及时打破伤风针以预防感染。