疾病科普 | 银屑病复发的危险因素有哪些？
疾病科普 | 银屑病复发的危险因素有哪些？
银屑病是一种慢性复发性疾病。近年来我国银屑病患病率逐渐升高，由 1984 年的 0.12% 升高至近年的 0.47%。反复发作是银屑病的重要临床特征和重大治疗挑战之一，对患者的生活质量和心理状态产生了重大影响。
银屑病停药后复发是常态，传统治疗停药后持续缓解时间一般为 1-12 个月不等，而生物制剂治疗停药后也常存在不同程度的复发，多数患者对治疗效果不满意。银屑病复发的诱因多样，包括精神压力、环境、生活方式、内分泌等多种因素。
精神神经因素
精神紧张、焦虑、压力大等精神神经因素是银屑病复发的重要诱因。Stewart 等的一项系统评价表明：心理精神压力很可能与银屑病的发病、复发及严重程度存在关联，并建议将精神压力作为诱发因素用于银屑病患者的评估，采用心理干预作为辅助治疗手段。
生活方式
①吸烟：吸烟是银屑病复发的重要诱因之一。尼古丁是烟草中的主要生物碱，可刺激机体各种细胞因子的释放；吸烟还可能通过表观遗传学修饰增加银屑病易感基因的表达；Gazel 等的一项 Meta 分析显示：与普通人群相比，银屑病患者曾经吸烟的比率更高；经常吸烟可增加普通人群患银屑病的风险。
②过度饮酒：研究表明，银屑病患者的饮酒量比普通人群更高。乙醇可影响机体的免疫系统，诱发并加重炎症反应。
③睡眠不足：睡眠是人体重要的生理活动之一， 对于机体神经、 内分泌和免疫系统的功能恢复和调整十分重要。研究发现：睡眠剥夺可导致急性炎症反应，还可干扰皮肤的屏障功能，因此，在银屑病早期形成阶段， 睡眠剥夺可显著加剧皮肤炎症。
饮食
银屑病患者的膳食调养非常重要。2017 年，一份美国银屑病患者的饮食报告显示：银屑病复发、加重最常见的诱因为糖 (13.8%)、酒精 (13.6%)、番茄 (7.4%)、面筋 (7.2%) 和乳制品 (6%)；不常见的诱因为肉类、加工食品、苏打水、面包、啤酒葡萄酒、鸡蛋和辛辣食物；可能改善银屑病的食物包括膳食补充剂 (35.1%)、蔬菜 (26.5%)、水果(21.8%)、水 (11.2%) 和鱼类 (9.2%)。另有研究表明，低热量的生酮饮食可改善银屑病患者的新陈代谢和炎症状态，对银屑病患者有益。
感染
感染是诱发和加重银屑病的危险因素之一，包括细菌、真菌和病毒。其中最明显的是上呼吸道感染后银屑病的发病和复发，如咽痛发热后，患者全身可出现点滴状红斑鳞屑性皮损。有证据表明，咽部感染也可引起慢性斑块型银屑病的复发和加重。
不规范用药
不恰当的药物治疗可能导致银屑病的复发，如听信偏方、自行减量或停药、维持治疗不够等。此外，一些药物也可诱发银屑病或加重其症状使病情迁延不愈、顽固难治，如β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药、干扰素、咪喹莫特、血管紧张素转换酶抑制剂、特比萘芬、四环素类抗生素、非甾体抗炎药、钙拮抗剂、二甲双胍、疫苗等。
外伤
外伤是银屑病复发的常见诱发因素。外伤后于受伤局部诱发银屑病的现象称为同形反应。
内分泌代谢因素
部分女性银屑病患者的病情与妊娠、 月经和哺乳有关。此外，银屑病与肥胖、 糖尿病、 动脉粥样硬化等代谢性疾病存在共同的遗传易感性和炎症信号通路。
其他
若患者不注意皮肤护理，不注意保湿、防晒，导致皮肤干燥，或者受到寒冷刺激，也可能会诱发或加重疾病，导致疾病反复发作。
影响银屑病复发的因素繁多，患者应该保持轻松乐观的心态，改变不良的生活方式，尽可能避免上述诱发因素，帮助其更好地管理银屑病的复发。
参考文献：
[1]刘晓涵,晋红中.银屑病复发的危险因素及机制[J].协和医学志志,2022,13(02):308-314.