关于感冒，读完这一篇你就超过了大多数的人
关于感冒，读完这一篇你就超过了大多数的人
感冒是人们最常见的疾病之一，但你真的了解感冒吗？从感冒的定义、症状到治疗和预防，本文将为你提供全面且专业的科普知识，帮助你正确应对这一常见疾病。
“感冒是因为着凉、吹风、淋雨所致。”
“感冒了要尽早使用上抗生素。”
“感冒发烧了要尽早退烧，不然人会烧坏了。”
怎么样，上面这些说法是不是都很耳熟？但是它们都正确么？
近期进入秋冬季节，各类呼吸道疾病大范围暴发，医院和诊所因感冒症状就诊的人群络绎不绝。感冒、流感、流感嗜血杆菌感染、上呼吸道感染，这些听起来相似的词汇实际上各有不同含义，你真的分得清吗？为了自己和家人的健康，今天就来聊聊我们所有人都确定以及肯定会打交道的这个疾病：感冒。
什么是感冒
普通感冒（Common Cold）是指由病毒感染上呼吸道主要是鼻咽部而引起的一种常见自限性疾病。所谓自限性疾病，就是说不做任何干预，通常自己也会痊愈。导致感冒的常见致病病毒包括鼻病毒（Rhinovirus）、冠状病毒（Coronavirus）、腺病毒（Adenovirus）、呼吸道合胞病毒（RSV）等。它在秋冬季节尤为高发，但全年均可见。据《柳叶刀》子刊报道，成年人平均每年患2-5次感冒，学龄期儿童每年患7-10次感冒。所以从这个数据来看，几乎所有人都一定会得过感冒，而且一年有个两三次感冒真的是一点都不奇怪。
那么除了感冒，你肯定也听说过流感、流感嗜血杆菌，以及上呼吸道感染这几个说法，它们和感冒又有什么区别呢？
流感（Influenza）是特指由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，具有高度传染性和季节性。流感病毒属于正黏病毒科（Orthomyxoviridae），分为A型、B型和C型流感病毒（甲型、乙型和丙型），其中A型和B型流感病毒是引起人类流感的主要病原。流感与普通感冒（由多种病毒引起的轻微上呼吸道感染）不同，具有更重的临床表现和更高的潜在并发症风险，特别是对高危人群（如老人、儿童、孕妇和有基础疾病者）。
流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae，简称H. influenzae）是一种革兰氏阴性细菌，而非一种病毒。因其最早是在1918年流感大流行时被分离出来的，因此得名。它是一种人类专属病原菌，主要定植在上呼吸道，既可以是正常共生菌，也可以在特定条件下引起机会性感染。因为它可以引起从轻度感染到严重侵袭性疾病的广泛疾病谱，尤其是在婴幼儿中的危害更大，所以大多数国家已经普及了在婴幼儿期针对它的常规计划免疫。
而上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection, URTI）是泛指由任何病原体感染上呼吸道所引起的疾病。这类感染可涉及鼻腔、咽部、喉部、鼻窦及耳部等多个部位，其中绝大多数病例（约80%-90%）由病毒引起，仅有10%-20%源于细菌感染。此前提到的流感病毒和流感嗜血杆菌均是上呼吸道感染的常见致病原，但两者分别属于病毒性和细菌性感染。
由上述定义可见，上呼吸道感染是一个涵盖范围极为广泛的概念。按受影响的部位划分，它包括普通感冒（以鼻咽部受累为主）、鼻窦炎、咽喉炎和中耳炎等疾病；按致病原分类，则可分为病毒引起的流感或细菌导致的流感嗜血杆菌感染等类型。
如何判断是否感冒了
那么感冒都有什么表现呢？我们该如何判断自己是否出现了感冒？
典型的感冒症状通常较为轻微，主要表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，咽喉疼痛、干燥、刺痒感等，以及全身性的不适，如发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等，此外还可能伴随咳嗽等其他躯体症状。当然，不同病原体引起的感染会导致症状有所差异，例如，流感通常在早期便伴随高热，而其他普通病毒感染则以低热甚至无发热为主。同时，不同个体对同一感染的反应也可能不同，有些人以鼻塞、流鼻涕为主，而另一些人则表现为咽喉剧痛。许多网友用“刀片喉”或“吞刀片”来生动的形容感冒引发的咽喉疼痛就是这种表现。
对感冒的诊断，主要是依据临床表现，通常不需要进行各种检查。如果要进行抽血化验或病原检测，主要是为了评估病情的严重程度，以及更加精准的明确感染的具体病原，比如说是否是流感病毒，是否是细菌感染，从而可以有的放矢的指导用药。
如何治疗感冒
感冒是一种自限性疾病，通常在7-10天内会自己痊愈，所以理论上来说，可以不使用任何药物。但在现代医学条件下，针对性的使用一些对症药物，的确可以显著缓解症状，让我们没有那么难受，而这也是过去几十年对感冒治疗的主要思路：对症支持治疗。
而随着科技的进步，尤其是新冠疫情之后，抗原以及核酸检测技术突飞猛进，现在我们可以越来越早期的识别感染的具体病原了，这就为精准的对因治疗打下了基础。从自己居家的甲乙流的抗原快筛检测，到上门取样的十几种常见病毒细菌的核酸检测，乃至医疗级的上百种致病原核酸检测及药物敏感性筛查，这些技术通常可以在一天内确认感染的具体病原。有了这个信息，后续的治疗就会精准很多：甲流感染？那就奥司他韦或玛巴洛沙韦尽快用上；流感嗜血杆菌感染？三代头孢是个好选择；肺炎支原体感染同时伴有阿奇霉素耐药？那就选择相对耐药性风险更低的多西环素吧。
上述对因治疗的介绍，旨在让大家直观感受到当今感冒治疗相比传统方法确实取得了显著进步。然而，这类药物大多仍属于处方药，需在医生的指导下，根据具体情况合理使用。而对于前面提到的对症支持治疗，大部分药物则是非处方药，安全性较高，是每个人都可以学习并灵活应用于自我和家人的日常健康防护中的。
下面我们就来详细说说具体该如何进行感冒的对症治疗。简单而言，感冒的对症用药主要分为三大类：
解热镇痛药：常见药物包括对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生、乐索乐松等。它们的主要功效是退烧并缓解头痛、肌肉痛、咽喉痛等不适症状。尤其针对许多人最困扰的咽喉疼痛，目前已有较强的循证医学证据表明，NSAIDs类药物是相对更有效的选择，而非各种“某咽滴丸”或“某蓝根”等。此外，适量使用喉糖来缓解不适也是完全可以的。
鼻部症状用药：针对流鼻涕的症状，最简单快捷且安全有效的处理方式是规律的使用生理盐水洗鼻子，此外则是口服抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定、马来酸氯苯那敏等；而对于鼻塞的症状，则可以短期使用减充血剂，比如口服伪麻黄碱或鼻喷羟甲唑啉等，但这里需要注意的是，这类药物通常不建议连续使用超过7天，否则会增加药物依赖性鼻炎的风险。
咳嗽、咳痰用药：在选择咳嗽用药前，我们需要明确，咳嗽并非一定需要用药。作为一种正常的生理反射机制，咳嗽有助于清除痰液等代谢产物或异物，防止更严重的下呼吸道感染。因此，对于不严重的咳嗽，医学上并不建议使用药物。如果咳嗽明显影响生活质量，临床上常用的止咳药主要分为中枢性和外周性镇咳药，其中较为安全且常用的有右美沙芬和喷托维林。需要注意的是，阿片类镇咳药由于成瘾性高，通常不建议使用。而对于儿童咳嗽的用药，国际主流学术机构明确建议禁止2岁以下儿童使用任何止咳药，对于2-6岁的儿童，应尽量避免使用，特别是含有中枢性镇咳成分的药物。只有在医生指导下，根据具体情况才能酌情使用。这是因为现有临床研究表明，这一年龄段的儿童使用止咳药的收益不明显，而潜在的不良反应和风险却是明确的。如果痰液黏稠且咳出困难，可选择一些祛痰药，如溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸。这些药物均为非处方药，可在药店购买。此外，若症状未改善，或伴有呼吸困难，可考虑通过雾化方式辅助祛痰。
除了上述提到的对症处理药物，药店中还常见一些声称能治疗感冒的药物，如某某感冒灵、某某伤风胶囊等。如果这些药物的成分是前述几类药物的复方制剂，可以酌情使用，但谨记不要盲目同时服用好几种不同的复方制剂，避免单一药物成分的超量；若是某些中成药成分的复方制剂，则建议谨慎选择。
如何预防感冒
我们常说防患于未然，那么在面对如此高频会影响到我们的一个疾病，我们该如何预防，从而降低感染的风险呢？
具体来说有这几个方面：
保持个人卫生：勤洗手，使用肥皂或含消毒成分的洗手液；在感冒高发的季节尽量减少用手指直接接触口、鼻、眼部的机会；去了人员密集场所，回到家后第一时间更换居家衣服，如果能洗澡洗头会更好；
减少接触：在流感季节减少到人群密集的场所；如果要去，要佩戴口罩，降低将口鼻直接暴露在感染性飞沫下的风险；
增强免疫力：规律作息、均衡饮食，多运动，少熬夜，让身体时刻保持最佳防御状态；
接种疫苗：针对流感病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等可预防的病原体接种疫苗；
关于感冒的常见误区
回到文章开头提到的那几个说法，你现在知道它们的问题在哪儿了么？
- 感冒是因为着凉、吹风、淋雨所致。
感冒单纯是由于病毒感染引起的，与着凉、吹风或淋雨并无直接关系。之所以人们常将二者联系起来，是因为病毒感染引发的打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状，与人体在寒冷环境中鼻黏膜敏感（导致打喷嚏）、反射性分泌更多黏液（引发流鼻涕）、以及气道敏感（诱发咳嗽）的反应极为相似，因此容易被误认为存在因果关系。不过，长期暴露于寒冷环境的确会降低免疫力，为病毒入侵创造条件。此外，许多导致感冒的病毒（如鼻病毒）更适宜在寒冷环境中生存，这也解释了为何感冒在秋冬季节更加高发。
2.感冒了要尽早使用上抗生素。
根据定义，感冒是由病毒感染引起，以鼻咽部症状为主要表现的一类上呼吸道感染性疾病。而正如我们多次强调，抗生素更准确的名称是抗菌素，仅对细菌感染有效，对病毒感染无任何作用。因此，不应在感冒症状初现时就盲目使用抗生素。这样做不仅无益，反而会增加耐药性的风险，同时带来潜在的药物不良反应，得不偿失。
3.感冒发烧了要尽早退烧，不然人会烧坏了。
发烧是人体的一种自我保护机制。在没有药物的时代，人类依靠发热来抵御并杀灭入侵体内的病原体，因此发烧本身并非坏事。此外，发烧的温度高低并不直接与病情严重程度相关，而是由感染病原体的类型、感染者的免疫反应等多种因素决定的。总之，发烧是一种正常的生理反应，我们应以科学的态度对待，而不是一发烧就急于使用药物降温。