【老年健康与医养结合服务】什么是失能

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【老年健康与医养结合服务】什么是失能

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http://www.360doc.com/content/24/1014/16/78115713_1136544725.shtml

随着人口老龄化的加剧，失能和失智问题日益成为社会关注的焦点。本文将为您详细介绍什么是失能，其分类、影响因素以及相关统计数据，帮助您更好地理解这一社会现象。

失能包括损伤、活动受限以及参与的限制。损伤是身体功能或结构方面的问题；活动受限是人在执行任务或行动时遇到的困难；而参与的限制是参与个人生活时遇到的问题。

失能老人是被评估为至少持续六个月以上，具有身体、精神、智力、感觉或年龄相关失能(或这些组合)的人，并导致独立功能减退到需要持续养护的程度。

根据老年人能力评估指标,依据其下降程度划分为轻、中、重度失能。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。轻度失能、中度失能为半失能老人，重度失能为失能老人。

个体因素

年龄是老年人失能主要危险因素之一，高年龄老年人失能率依次高于较低年龄层，且≥75岁人群的失能率显著增加。

女性失能风险高于男性。

与正常体重老年人比较，超重、低体重和肥胖老年人失能风险增加，低体重老年人肌肉量和功能下降，易发生跌倒、骨折等不良后果，而超重、肥胖者身体机能下降，肥胖增加了骨骼系统的负担，增加跌倒风险，导致失能风险增加。

慢性病是导致身体功能下降和失能的高危因素，且患慢性病数量越多,老年人失能率越高，其中肌肉骨骼疾病、心血管疾病和呼吸系统疾病是导致失能的主要原因，糖尿病、慢性肾病、认知障碍、抑郁障碍、视力和听力障碍等均可增加老年人失能风险。我国高龄人群导致失能的慢性病中近半数为神经系统疾病，以阿尔茨海默病为代表的认知障碍和以帕金森病(Parkinson sdisease，PD)为代表的锥体外系病为首，尤以认知障碍对功能的影响最为显著。卒中、抑郁、痴呆等神经精神疾病是低龄老年人功能依赖的独立危险因素。衰弱是一种随增龄而导致多种生理功能出现衰退的病理生理状态，引起自体稳态平衡能力下降，增加了包括跌倒、失能、住院、家庭照护和死亡等不良预后的发生率。

行为因素

拥有良好的生活方式如参加体育锻炼、不吸烟、不喝酒的老年人，其健康状况较好、失能风险低，且预期完全自理时间相对较长。

老年人营养不良状态与其生活质量、日常生活活动能力的下降密切相关，且营养不良的老年人身体机能较差，跌倒、骨折、卧床和抑郁的风险增加。

社会参与程度的降低会造成老年人自理能力的下降，增加老年人失能风险，增加社会参与如打牌、走亲访友、参加社会活动、有偿工作等对老年人有良好的健康促进和失能预防的作用。

环境因素

医疗服务状况与失能的发生密切相关，定期体检和接受医疗健康信息的老年人失能的发生率低；能否及时有效利用医疗服务将进一步影响其失能发展，继而形成恶性循环。由于经济和医疗等资源分布的不平衡性，农村老年人总体失能率高于城市老年人。

不良居住环境也会对老年人失能的发生造成影响，恶劣的居住环境可影响患者的居家康复，影响其活动能力和独立生活能力的恢复。居住环境障碍是导致老年人跌倒的主要危险因素之一，居家环境的改善可有效降低跌倒的发生，从而降低失能的风险。

照顾者(caregiver)良好的照顾能力和心理状态可以改善失能老年人的健康状况、生活质量，使失能老年人的需求得到更好的满足。

邻里关系、社会公共以及居住环境等能引起老年人认知功能障碍的发生，从而增加老年人失能风险。

其他因素

教育水平的高低与老年人失能的发生风险呈负相关，受教育程度越高，发生失能的风险越低。

与高收入人群相比，低收入人群的失能率显著增加。

与离异或丧偶老年人相比，有配偶陪伴是日常生活活动能力（ADL）功能的保护因素。

失智是失能和半失能群体的主要来源。截至2019年底，我国60岁及以上人口达到2.54亿，占总人口的18.1%，65岁及以上人口达到1.76亿，占总人口的12.6%。据预测，至2025年，我国60岁及以上人口将达到3亿，2033年达到4亿，2050年达到5亿，将占总人口的35%。此外，我国还有近1000万失智老年人，4200万失能半失能老年人。到2025年，预计达5500万人。