4种维生素，改善脑细胞代谢，保护大脑功能，科学防治脑萎缩
4种维生素，改善脑细胞代谢，保护大脑功能，科学防治脑萎缩
脑萎缩是老年人常见的神经系统疾病，不仅影响患者的生活质量，也给家庭带来沉重负担。幸运的是，通过合理补充维生素E、维生素B6、叶酸和维生素B12，可以在一定程度上延缓病情发展。本文将为您详细介绍脑萎缩的发病机制、症状表现以及维生素防治的具体方法。
在医院的神经内科门诊，每天都有各种各样带着健康疑问的患者前来咨询。这天，50 多岁的陈女士一脸焦急地走进诊室，手里紧紧攥着一份体检报告。陈女士原本是一名退休老师，退休后的生活过得有滋有味。她平时身体还算硬朗，特别喜欢外出运动，和老朋友们聚会聊天，社交圈子那叫一个广。
可就在 1 个多月前，学校组织退休职工体检，这个原本平常的体检却给陈女士带来了不小的惊吓。在颅脑 CT 检查结果出来后，陈女士发现自己居然有轻度脑萎缩，这可是以前体检从未出现过的情况。一向乐观的陈女士心里 “咯噔” 一下，顿时慌了神。脑萎缩？这是什么病？严不严重？一连串的疑问在她脑海里打转。
于是，陈女士顾不上别的，急忙拿着体检报告来到医院，希望能从医生那里得到答案。医生接过陈女士的体检报告，仔细地看了起来，一边看一边询问陈女士一些日常生活中的情况，像是睡眠好不好、最近记忆力有没有变化、认知功能有没有受到影响，还有情绪状态怎么样等等。随后，医生又让陈女士做了一些量表测量。
过了一会儿，医生放下手中的资料，对陈女士解释道，她的脑萎缩属于生理性脑萎缩，目前来看暂时不需要进行特殊干预。可陈女士还是放心不下，她害怕脑萎缩会进一步发展，影响自己以后的生活。于是，她急切地反问医生：“真的不用管吗？难道就没有什么办法可以防治吗？” 医生看着陈女士焦虑的样子，耐心地告诉她，虽然目前还没有能够彻底治疗和逆转脑萎缩的药物，但有几种维生素或许可以延缓脑萎缩的进程，保护大脑功能。不过，医生也特别叮嘱，服用这些维生素一定要注意周期和剂量，不然可能会出现不良反应。
陈女士听后，心里满是疑惑，维生素居然还有这样的作用？但为了自己的健康，她决定听从医生的建议。从那以后，陈女士就按照医生嘱咐规范服用维生素，还记着每半年去复查一次颅脑 CT 。
陈女士的经历，其实也是很多人面对脑萎缩时的真实写照。脑萎缩，这个在老年人中并不少见的疾病，正逐渐走进大家的视野，引发越来越多人的关注。那么，脑萎缩究竟是怎么一回事呢？
脑萎缩，简单来说，就是大脑组织的体积在不知不觉中减少了。这可不是一件小事，大脑里的神经细胞会随之丢失，神经元之间传递信息的突触也会减少，就连神经纤维也会慢慢解体。这种病理变化可能会影响整个大脑，也可能只出现在某些特定区域，不管怎样，都会对脑功能和认知能力产生影响。
随着年龄的增长，脑萎缩的发生率也在不断上升，尤其是 65 岁以上的人群，简直成了脑萎缩的 “重灾区”。流行病学研究显示，在这个年龄段的人群里，近 60% 的人都患有不同程度的脑萎缩，其中大部分属于生理性脑萎缩，大概只有 18% 左右是病理性脑萎缩。但别以为病理性脑萎缩比例低就可以掉以轻心，当年龄超过 70 岁，病理性脑萎缩的比例就会飙升到 50% 以上。
脑萎缩给患者和家庭带来的影响是巨大的。在疾病发展的过程中，患者的大脑功能逐渐退化，最明显的就是记忆力减退，刚做过的事、刚说过的话，转头就忘；认知功能也会下降，对周围事物的理解、判断能力越来越差。到了后期，有些患者甚至会失去自理能力，生活不能自理，不仅自己遭罪，家人也跟着受累。所以，重视脑萎缩对中老年人健康的影响，真的刻不容缓。
可脑萎缩究竟是怎么发生的呢？遗憾的是，到现在为止，它的发病机制还没有完全明确，但临床普遍认为，这是多种病因共同作用的结果。
神经元，作为大脑功能的基本单位，一旦出问题，就会引发连锁反应。很多原因都可能破坏神经元细胞内钙离子的平衡，影响线粒体的功能，甚至损伤 DNA。这些变化就像一场场 “小地震”，直接导致脑组织体积缩小，诱发脑萎缩，让大脑功能出现障碍。
突触，这个神经元之间传递信息的关键 “桥梁”，要是它的密度下降，神经网络的连接就会变弱。这就好比城市里的交通线路变少了，信息传递不顺畅，认知功能和记忆形成自然会受到影响。这种病理性改变，还可能和某些神经退行性疾病中淀粉样蛋白斑块、tau 蛋白缠结的积累有关。
神经纤维外面包裹着一层脂质层，也就是髓鞘，它就像电线外面的绝缘皮，能加速神经信号的传导。可要是髓鞘受损或者脱失，神经信号传递的速度就会变慢，大脑功能也会受到牵连。
当身体里活性氧和活性氮产生得太多，超过了抗氧化防御能力，就会引发氧化应激。这些氧化自由基就像一群横冲直撞的 “小怪兽”，攻击细胞膜、蛋白质、核酸等生物分子，对中枢神经元细胞的杀伤力尤其大，是诱发脑萎缩的重要因素之一。
慢性炎症反应一旦被激活，小胶质细胞就会释放出多种促炎因子。这些炎性因子就像 “捣乱分子”，会损害神经元和髓鞘的结构与功能。而且，持续的炎症反应还会破坏血脑屏障，让外周免疫细胞趁机进入脑组织，直接对大脑细胞发起 “攻击”。
β - 淀粉样蛋白和 tau 蛋白等物质要是异常聚集，就会形成斑块，和神经纤维缠在一起，干扰神经细胞的正常功能，最后导致细胞死亡，进而诱发脑萎缩。
脑萎缩的发展通常是一个缓慢的过程。在早期，症状可能很轻微，比如只是偶尔记性变差，或者注意力没以前集中，很容易被人忽略。但随着时间的推移，这些症状会越来越严重，甚至发展成严重的认知障碍。所以，早发现、早干预，是临床上防治脑萎缩的重要原则。而且，脑萎缩一旦发生，很难逆转，目前的治疗主要是为了延缓病情发展，改善症状。
既然脑萎缩这么棘手，那前面提到的维生素真的能发挥作用吗？答案是肯定的。在脑萎缩的防治过程中，维生素 E、维生素 B6、叶酸和维生素 B12 这 4 种维生素，可是 “大有用处”。
维生素 E，这个脂溶性的 “小卫士”，也叫生育酚，有着很强的抗氧化能力。它在临床上的应用很广泛，不仅能治疗多种皮肤病、泌尿生殖系统疾病，对神经系统疾病也有帮助，在防治脑萎缩方面更是有独特的功效。在大脑这个 “小宇宙” 里，氧化自由基时刻都在 “搞破坏”，而维生素 E 就像超级英雄一样，能中和这些自由基，保护细胞膜中的多不饱和脂肪酸不被氧化损伤，减轻氧化应激对大脑神经元的伤害。同时，它还能嵌入神经元细胞膜，守护细胞膜的结构和功能完整性。另外，维生素 E 还有抗血栓和扩张血管的本事，能保证大脑得到充足的氧气和养分，为神经元的正常工作和再生提供支持。
维生素 B6，也就是吡哆醇，作为水溶性维生素家族的一员，在人体代谢这场 “大戏” 里扮演着重要角色，参与氨基酸、葡萄糖和脂肪的代谢，还是多种神经递质合成过程中的 “幕后功臣”—— 辅酶。在防治脑萎缩方面，它也有不少 “妙招”。它能参与同型半胱氨酸转化为胱硫醚的过程，降低血液中同型半胱氨酸的水平，减少这个 “坏家伙” 对神经元的伤害。而且，它是合成多种神经递质的必需辅酶，这些神经递质对于大脑的正常功能，尤其是情绪调节、记忆形成和学习至关重要。此外，维生素 B6 还有一定的抗炎作用，能降低促炎因子的水平，减轻神经系统的炎症反应，对抗脑萎缩。
叶酸，也叫维生素 B9，属于 B 族维生素，在多种生物化学过程中都有它的身影，像 DNA 合成、修复和甲基化，在神经系统的发育和功能维护上也功不可没。叶酸是 DNA 合成和修复的重要组成部分，对神经细胞的更新和功能维持起着关键作用。它还是同型半胱氨酸代谢的必要辅酶，和维生素 B6、维生素 B12 一起，降低血液中同型半胱氨酸的含量，减少其对中枢神经组织的损害。同时，叶酸还有抗氧化的本领，能减少氧化应激，保护脑细胞免受自由基的伤害。
维生素 B12，又叫钴胺素，是维持中枢神经系统正常运作的 “关键人物”。它参与 DNA 合成、脂肪酸与氨基酸代谢，在神经髓鞘的形成过程中也发挥着重要作用。它能维持髓鞘的正常结构和功能，保证神经信号快速、准确地传导，让大脑功能正常运转。而且，它和叶酸、维生素 B6 一样，也是促进同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，降低同型半胱氨酸的毒性，保护神经细胞。
不过，虽然这 4 种维生素对防治脑萎缩有帮助，但也不能随便吃，里面的讲究可不少。
先说说补充剂量和方法。按照 2021 年《中国膳食营养指南》的推荐，健康成年人每天摄入 12 - 14mg 维生素 E、0.4mg - 1.0mg 叶酸、约 2mg 维生素 B6、3μg 维生素 B12 就能满足日常需求，这些通过正常饮食就能获取。但要是为了防治脑萎缩，剂量可就不一样了。临床推荐脑萎缩患者每天补充 150mg 维生素 E、10mg - 20mg 维生素 B6、15mg - 30mg 叶酸和 25μg - 50μg 维生素 B12，这样才能有效防治脑萎缩，改善头痛、头晕、记忆力减退等症状，还能降低血同型半胱氨酸水平，减轻对大脑组织的损伤。
饮食补充维生素也很重要。合理饮食可是防治脑萎缩的基础，能从食物里获取维生素，就尽量别依赖药物。像杏仁、葵花籽、榛子这些坚果和种子，还有菠菜、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜，以及牛油果、西红柿等水果，都是维生素 E 的 “富矿”。维生素 B6 在很多食物里都能找到，动物类食物里的维生素 B6 更好吸收，像鱼肉、鸡肉、猪肉、牛肉都很不错，香蕉、猕猴桃、胡桃等水果，玉米、小麦、燕麦等谷物，黑豆、毛豆等豆类里也有不少。
叶酸主要藏在绿色蔬菜里，比如菠菜、油麦菜、青菜，草莓、樱桃、车厘子等水果也是补充叶酸的好选择，不过肉类食物里的叶酸含量不高，吃多了还可能影响血脂，不建议作为首选。维生素 B12 则主要存在于动物性食物中，像牛肉、鱼肉、鸡肉、猪肝，还有鸡蛋、鸭蛋、奶酪等动物类产品，但服用的时候一定要注意剂量，避免引起血脂波动。所以，脑萎缩患者在饮食上一定要合理搭配，荤素均衡，可别挑食。
还要注意服用这 4 种维生素可能出现的不良反应。吃了维生素 E，有些人可能会出现消化系统问题，像胃肠不适、腹泻、恶心、痉挛；大剂量服用还可能引起中枢神经系统不良反应，出现头晕、头昏、疲劳；极少数人出血风险会增加，特别是和阿司匹林、氯吡格雷等药物一起吃的时候；还有些人会对大剂量维生素 E 过敏，得避免服用。维生素 B6 要是长期过量摄入，可能会影响神经系统，导致四肢麻木、刺痛、灼烧感；少数人还会出现皮疹、光敏性反应，或者恶心、胃肠道不适。叶酸吃多了，最常见的是胃肠道反应，像腹胀、恶心、胃部不适，还可能影响睡眠，导致失眠，极少数人会有皮疹、瘙痒等皮肤症状。大剂量的维生素 B12 会让人恶心、腹泻、胃部不适，还可能引起焦虑、神经过度兴奋等情绪问题，长期大量补充甚至会损伤神经组织，让人四肢麻木、乏力。
最后，补充时间也有讲究。因为防治脑萎缩所需的维生素剂量比正常人体需求大很多，所以不建议脑萎缩患者长期服用这 4 种维生素。临床一般推荐服用 1 - 3 个月，之后可以通过饮食或者复合维生素 B 来补充。
【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】