CA15-3升高常见原因分析

CA15-3升高常见原因分析

CA15-3是乳腺癌的重要肿瘤标志物，其水平的异常升高常常引发患者的担忧。然而，CA15-3升高是否就意味着患有乳腺癌？本文通过一个具体案例，详细解读了CA15-3的定义、检测方法及其在乳腺癌诊断中的应用，帮助读者全面了解这一指标的意义。

案例分享

黄女士是一位30岁的妇女，她在某医院进行健康查体，血常规、生化全套、B超、CT、彩超等均无明显异常，且本人没有感觉任何不适，但是肿瘤标志物中CA15-3这个项目有点异常，结果为35U/mL，而正常人的参考结果是30U/mL。

CA15-3值的升高让黄女士非常担忧，“是不是我有乳腺癌了？”

CA15-3，CA19-9，CA125......这串如同摩斯密码的代号想必大家并不陌生，这就是我们常常在肿瘤化验单上见到的几类肿瘤标志物。

而与乳腺癌紧密相关的则正是“CA15-3”，简单来说，如果在化验单上在“CA15-3”这一栏的检测结果显示异常增高时，大家往往就会开始怀疑：我是否患有乳腺癌？

这个像天文数字般的代号常常使得人心惶惶。那是否这一指标异常就代表乳腺癌发生变化了呢？下面我们将围绕这一指标为大家详细讲解。

什么是CA15-3

CA15-3于1984年被发现，属于糖蛋白类抗原，分子量为300-500 kDa，其抗原决定簇由糖和多肽两部分组成，单克隆抗体 DF3（鼠抗人自肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体）可识别黏蛋白 1（MUC1 或 CD227）的核心蛋白，而单克隆抗体 115D8（鼠抗人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的单克隆抗体） 识别 MUC1 上的部分聚糖链，被命名为 CA15-3[1]。

CA15-3的检测主要通过血液样本进行，常用的检测方法包括酶联免疫吸附法（ELISA）、化学发光测定法（CL）和放射免疫测定法（RIA）[2]。

如果CA15-3标志物水平较高（例如> 40-50 IU/mL) ，则可能肿瘤发生进展，众所周知，乳腺癌转移性很强，其中最常转移到骨、肺、肝和软组织。因此一旦有指标异常的情况出现应立刻进行适当检查以诊断或排除这种可能性[3]。

CA15-3升高一定是乳腺癌吗？

不是的。虽然CA15-3是乳腺癌的一个标志物，但高CA15-3水平并不能确认患者一定患有乳腺癌。CA15-3水平的升高可能与多种因素相关，而不仅限于乳腺癌。一些非恶性疾病和生理状态也可能导致CA15-3水平的升高[4]。

以下是一些可能导致CA15-3水平升高的情况（见表1）。

因此，仅仅依据CA15-3的升高来确定黄女士是否患有乳腺癌是不可靠的。

临床医生通常会综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和其他相关检测结果，如乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺核磁共振等，以作出准确的诊断和治疗决策。

如果CA15-3水平高，仍需要进一步进行其他检查来确定是否患有乳腺癌或其他疾病。只有经过全面的评估和确诊后，医生才能给出正确的诊断和治疗方案。

CA15-3的临床应用

CA15-3作为一种乳腺癌标志物，在临床中具有重要的意义。主要用于乳腺癌的诊断、疾病进展监测以及预后评估。

早期诊断：

CA15-3是乳腺癌的敏感性标志物之一，其水平在许多乳腺癌患者中升高。通过检测CA15-3的水平，可以帮助医生早期发现乳腺癌，尤其是在无明显症状的早期阶段，有助于提高早期诊断率，从而使患者有更多机会接受早期治疗，提高治愈率[5]。研究中发现，CA15-3在早期乳腺癌诊断中的敏感性和特异性的数据（见表2）。

从上表可以看出，CA15-3的敏感性和特异性在早期乳腺癌诊断中表现良好，其结合其他检测方法，如乳腺B超和MRI，可以提高乳腺癌的早期诊断率[6]。

疾病进展监测：

对于已经确诊为乳腺癌的患者，定期监测CA15-3的变化可以评估疾病的进展和治疗效果。治疗有效时，CA15-3水平可能会下降，而若病情进展，CA15-3水平可能会继续升高。通过这种方式，可以及时调整治疗方案，以更好地控制疾病进展7。

从上表可以看出，CA15-3的水平随着治疗的进行逐渐降低，表明治疗有效性良好。

预后评估：

CA15-3的水平与乳腺癌患者的预后密切相关。高水平的CA15-3常常伴随着较差的预后，预示着肿瘤可能更具侵袭性，需要更加积极的治疗措施。因此，通过监测CA15-3的水平，可以预测患者的预后情况，为患者提供更为精准的治疗建议8。

从上表可以看出，CA15-3水平越高，乳腺癌患者的生存率越低，提示高CA15-3水平可能意味着肿瘤具有较高的侵袭性和恶性程度，从而根据不同程度提出对应的治疗方案。

总结

尽管CA15-3在乳腺癌临床应用中具有重要意义，但需要注意的是，CA15-3的水平受到多种因素的影响，不适合作为单独的乳腺癌诊断依据。因此，在临床实践中，医生通常会综合考虑其他检查结果和患者的临床表现，以确保准确的诊断和治疗决策。

总的来说，CA15-3在乳腺癌的早期诊断、疾病进展监测和预后评估中起到了重要的辅助作用。通过科学地应用CA15-3检测，可以帮助患者尽早发现乳腺癌、评估治疗效果，并根据其水平制定更为精准的治疗方案，从而提高乳腺癌患者的治愈率和生存质量[9]。

参考文献：

1. 秦燕，陈英，陈雷.CEA、CA15-3、CA125 与乳腺癌临床病理因素的关系 [J]. 分子诊断与治疗杂志，2021,13 (11):1761-1764+1769.DOI:10.19930/j.cnki.jmdt.2021.11.008.
2. 周文君，廖红萍，兰颖.CA199 CA125 AFP CEA 及 CA15-3 联合检测在胃癌早期筛查中的价值分析 [J]. 基层医学论坛，2022,26 (17):47-49.
3. 何素丽，孙茹，何佳萌，张琼.CA125、CA15-3、HE4 联合检测对早期子宫内膜癌诊断价值分析 [J]. 解放军医药杂志，2022,34 (06):30-33.
4. 佟美慧. CEA、CA724、CA15-3 联合检测对结直肠癌的诊断价值 [D]. 大连医科大学，2018.
5. 蔡龙山.CA125、CA15-3 及 CEA 肿瘤标志物联合检测在非小细胞肺癌早期诊断中的价值 [J]. 吉林医学，2022,43 (03):781-783.
6. 王惠芳。肿瘤标志物联合 MRI 诊断子宫颈癌的临床价值 [J]. 临床检验杂志 (电子版),2020,9 (01):154.
7. 侯思捷。产妇血清 PLGF、CA15-3 水平与胎盘早剥的相关性分析 [J]. 数理医药学杂志，2022,35 (09):1268-1271.
8. 岳虹，张静妮。血清 LDH、CA15-3、FA 和 Hcy 水平检测在 MA 和 MDS 临床鉴别诊断中的作用研究 [J]. 检验医学与临床，2020,17 (19):2862-2865.
9. 吴华美，陈伟军，邓珠连。健康孕妇不同孕期血清 CEA、CA125、CA15-3 及 CA199 检测结果的分析 [J]. 智慧健康，2021,7 (10):12-13.

本文原文来自360doc.com