肺结节很常见，微创治疗有新篇——谈谈“消融术”

肺结节很常见，微创治疗有新篇——谈谈“消融术”

随着医学技术的不断进步，肺小结节的检出率越来越高，同时对于肺小结节的治疗手段也在不断地更新和完善。“消融术”作为一种新兴的微创治疗技术，因其创伤小、恢复快、疗效确切等优点，逐渐成为肺小结节治疗的重要选择之一。

今天，我们就请胸部肿瘤方面的专家，华北理工大学附属医院胸部肿瘤外科二科负责人朱超男，为我们深度解读“消融术”这种肺部外科微创技术。

什么是肺结节？

肺结节是指肺部直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形实质性病变，不伴肺不张或肺门淋巴结肿大。

肺结节可以是良性的，如炎症、肉芽肿等，也可以是恶性的，如肺癌。有统计数据显示，所有的肺部结节的人群中，良性结节占70%。

因此当检出肺结节时，您不必过于惊慌，但也需要临床医生进一步判断结节的性质，以便于制定后续的治疗方案。

什么是肺结节消融？

肺结节消融包括热消融和冷消融两种方式，其中热消融如射频消融（RFA）、微波消融（MWA），冷消融如氩氦刀冷冻消融（AHC）。这些技术通过影像学引导，将消融针穿刺至肺结节内部，利用热能或冷能破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。我们今天先主要了解一下射频消融是如何消灭肺小结节的。

什么是射频消融术（RAF）？

射频消融术(RAF)是一种利用高频电磁波产生的热效应来治疗肿瘤的微创技术。在CT或超声的引导下，将射频电极针穿刺至肿瘤靶心，通过射频电流产生高速震荡摩擦产热，局部温度可达60～120℃，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到毁损肿瘤的目的。有点像我们在厨房里的烹饪，但是，我们烤的不是食物，而是可恶的肿瘤或肺结节。

哪些患者可以用射频消融术（RAF）？

（1）早期非小细胞肺癌，特别是因心肺功能差、高龄或其他合并症不能耐受手术的患者。

（2）多发性肺结节，尤其是转移性肺癌，无法通过手术切除的情况。

（3）拒绝手术或其他局部治疗（如立体定向放疗）的患者。

射频消融术（RAF）的优势

• 创伤小，恢复快
  射频消融术仅需局部麻醉和术中镇痛，术后几乎无需镇痛，绝大多数患者术后没有疼痛。术后1-2天即可出院，恢复工作和生活。

• 安全性高，并发症少
  射频消融术的安全性较高，无明显不良反应或严重并发症，治疗过程中舒适度得到显著提升。

• 治疗精准，可重复性高
  射频消融术在CT引导下能精准定位肺结节或肿瘤，迅速提升温度，有效杀死病变组织，适用于多种类型的肺部肿瘤。必要时可进行多次治疗，增加了治疗的灵活性和效果的可预测性。

射频消融术（RAF）的可能并发症

尽管射频消融术是一种微创治疗方式，但仍然存在一定的并发症风险，包括：

（1）气胸：穿刺过程中可能损伤肺组织，导致气体泄漏至胸膜腔。

（2）出血：穿刺或消融过程中可能损伤血管，导致出血。

（3）感染：由于穿刺操作可能导致局部感染。

临床显示，并发症发生的几率很小，您不必过于担心。

射频消融术（RAF）的临床效果

根据临床研究，射频消融治疗肺磨玻璃结节的安全性和临床疗效得到了证实。研究显示，射频消融术后的局部控制率为100.0%；1年、2年的总体生存率分别为95.8%、95.8%，肿瘤特异生存率分别为100.0%、100.0%。（肿瘤特异生存率是指在一定时间内，因特定疾病导致的死亡的患者比例。具体来说，它衡量的是从患者确诊为肿瘤到因该肿瘤死亡时的比例，不包括因其他原因导致的死亡。）

小结

射频消融术作为一种微创治疗技术，在肺结节的治疗中展现出了显著的优势。对于不能耐受手术或其他局部治疗的患者，射频消融术提供了一种安全、有效的治疗选择。随着技术的不断发展和完善，射频消融术有望在未来的肺结节治疗中发挥更大的作用。

在此还要提醒广大患者朋友，若身体遇到不适，面对身体发出的疾病信号，一定要及早就医，相信科学，遵守医嘱，收获健康人生！

参考文献：

[1] 支修益，胡瑛. 全面说肺癌[M]. 北京：中国科学技术出版社，2023.

[2] 支修益，张兰军. 肺癌[M]. 北京：人民卫生出版社，2023.

[3] 射频消融术的原理与应用. [J]. 医学影像学杂志, 2021, 31(2): 123-128.

[4] 黄语嫣, 蒋莉. 肺结节良恶性评估的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2023, 23(17): 21-24.

[5] The Molecular Signatures Database (MSigDB) hallmark gene set collection. [J]. Nucleic Acids Research, 2015, 43(D1): D337-D343.

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