浅谈消渴病（糖尿病）的预防

浅谈消渴病（糖尿病）的预防

糖尿病（消渴病）是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是高血糖。中医将其分为上消、中消、下消三种类型，并提出了相应的预防和治疗方案。本文将从中医和西医两个角度，全面介绍糖尿病的病因、症状及预防方法。

消渴病（症）早在《黄帝内经》的《奇病论》中就有记载，是中国传统医学中的病名。其主要特征包括多饮、多尿、多食以及消瘦、疲劳和尿甜。在现代医学中，主要表现为高血糖和尿糖。

中医认为，消渴病的主要病位在肺、脾、胃和肾，基本病机为阴津亏耗、燥热偏胜。病情日久，可导致阴损及阳，热灼津亏，血瘀，进而出现气阴两伤、阴阳俱虚、络脉瘀阻、经脉失养、气血逆乱等症状。严重时可引发疖痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻木疼痛、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等并发症。

《卫生宝鉴》中描述消渴病的症状为“小便频数，其色如浓油，上有浮膜，味甘如蜜”。临床上，虽然有些患者没有典型的“三多”症状，但通过现代医学检查发现空腹血糖超过7.0毫摩尔/升。

后世医家根据“三多”症状将消渴病分为三消：

上消：口渴多饮（肺热津伤）

• 症状：烦渴多饮、口干舌燥、小便频多，舌边尖红，舌苔薄黄，脉细数。
• 病机：心胃火盛，肺阴耗伤。
• 治疗：以养阴清热、润燥止渴为主，可选用二冬汤加减。食疗可选择葛根、苦瓜、蚌肉等。

中消：多食善肌（脾胃热炽盛）

• 症状：消谷善肌、形体消瘦、溺多便秘，舌苔黄燥，脉滑实数。
• 病机：脾胃火炽，耗伤精血。
• 治疗：以清胃泻火、滋阴增液为主，可选用玉女煎加减。食疗可选择淮山、猪胰脏等。

下消：尿多味甘（肾虚精亏）

• 症状：小便频数量多，尿如脂膏或尿甜，口干舌红，脉沉细。
• 病机：肾阴枯涸，肾脾统摄失权。
• 治疗：以滋阴补肾、清热降火为主，可选用地黄汤加减。食疗可选择猪胰脏、海参、枸杞子等。

从西医角度来看，糖尿病主要是由于血糖、尿糖和胰岛素异常引起的。1型糖尿病多由病毒感染和环境刺激引起，2型糖尿病则与肥胖、饮食不节、体力活动减少、饮酒无度、多次妊娠、应激状态等因素有关。并发症包括冠心病、糖尿病肾病、中风、昏迷、视网膜脱落等。

正常人的血糖水平为：空腹血糖在6.1毫摩尔/升以下，餐后血糖在7.8毫摩尔/升以下。糖尿病患者的血糖水平为：空腹血糖在7.0毫摩尔/升以上，餐后血糖在11.1毫摩尔/升以上。预防和治疗主要依靠运动和食物纤维。

根据消渴病的特点及临床经验，提出以下预防建议：

一、禀赋不足的预防
《灵枢·五变》指出：“五脏柔弱者，善病消瘅。”因此，要从先天着手，保健好妊娠妇女的体质。

二、饮食的预防
《素问·奇病论》中提到：“此肥美所发。”肥甘厚味容易导致内热和中满，因此，注意饮食减肥是预防消渴的重要措施。

三、情志的预防
《临证指南医案·三消》指出：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”情绪抑郁会影响肝脏功能，久之化火，消灼肺、脾、胃阴津而引发消渴。保持良好心态至关重要。

四、掌控劳欲的预防
《外台秘要·渴消》中提到：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”因此，节制房事是预防消渴的关键。

食疗方：
三两淮山（干品）（生的要半斤）煲水饮用，每周约三次。