咳嗽、发热还是疲惫？——揭开老年肺炎的真相与防治关键

咳嗽、发热还是疲惫？——揭开老年肺炎的真相与防治关键

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JLEL5UI005566Z5Q.html

感冒还是肺炎？老年人需要特别警惕！72岁的张奶奶最近总是觉得疲惫，饭量减少，还偶尔低烧。家人以为是普通感冒，没太在意。直到她突然出现气短，被送到医院才确诊为肺炎，并发展成了重症肺炎需要住院治疗。为什么老年人的肺炎容易被忽视？本文将带您了解老年肺炎的真相及防治关键。

老年肺炎有多常见？为何危险？

老年肺炎定义与流行病学概况

老年肺炎是指60岁及以上人群发生的肺部感染。根据2024年最新研究，我国60岁及以上人口已达到2.8亿，其中老年肺炎的发生率和病死率远高于年轻人。尤其是秋冬季节，发病率急剧上升。

为何老年人容易患肺炎？

1. 免疫力下降：年龄增长导致免疫系统功能减弱，抵抗力下降。
2. 慢性疾病多：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础病增加感染风险。
3. 吞咽功能障碍：老年人容易误吸食物或唾液，引发吸入性肺炎。
4. 卧床与活动减少：长期卧床影响肺部通气和排痰功能，加速感染发生。

症状为何容易被忽视？

不同于典型的咳嗽、发热，老年肺炎常以“非典型症状”表现，例如：

• 疲惫、嗜睡、食欲下降
• 精神状态改变，如反应迟钝或意识模糊
• 消化道症状，如恶心、腹泻等

这些非典型表现容易与其他疾病混淆，导致误诊或延误治疗。

真实故事教你识别肺炎

案例1：张奶奶的“不明低热”

张奶奶因反复低烧和乏力就诊。初期检查未见明显肺部感染征象，但影像学检查发现下叶有模糊阴影。最终确诊为吸入性肺炎，幸亏及时使用抗生素控制感染，否则可能发展为严重并发症。

案例2：李爷爷的“意识模糊”

78岁的李爷爷突然精神恍惚，家人以为是老年痴呆加重。但医院检查发现他患有重症肺炎并合并败血症。经过紧急抗感染治疗和补液支持，病情才得以控制。这个病例提醒我们，老年肺炎的表现可能隐蔽，但危险性不容忽视。

如何诊断与治疗老年肺炎？

诊断流程

1. 影像学检查：胸部CT能更准确地显示肺部炎症和实变影。
2. 病原学检测：对痰液或支气管肺泡灌洗液进行培养，明确病原体。
3. 实验室指标：白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可提供感染信息。

治疗策略

1. 早期抗生素治疗：经验性用药，覆盖常见病原菌，如肺炎链球菌和革兰阴性菌。
2. 综合治疗措施：痰液引流、改善氧合、营养支持等，有助于患者恢复。
3. 个体化用药调整：根据患者肾功能评估药物剂量，减少不良反应。

预防措施——守护肺部健康

接种疫苗

1. 流感疫苗：每年接种流感疫苗，可降低并发症风险。
2. 肺炎球菌疫苗：包括23价多糖疫苗和13价结合疫苗，可降低侵袭性肺炎球菌感染风险。
3. 新冠疫苗：遵循国家疫苗接种指南，保护呼吸道健康。

生活习惯调整

1. 戒烟限酒：减少呼吸道刺激和感染风险。
2. 注意口腔卫生：防止口腔细菌感染肺部。
3. 加强锻炼：提高呼吸肌功能，增强免疫力。

吞咽功能管理

评估老年人吞咽能力，及时康复训练，预防误吸。对于吞咽困难者，建议采取半卧位喂养或胃管喂养。

早发现、早预防，远离肺炎威胁

老年肺炎并不可怕，但需要提高警惕和重视。通过日常保健、疫苗接种和及时就医，能够有效降低风险，守护呼吸道健康。如果您或家中的老人出现异常疲惫、低烧或精神状态改变，不妨多留意肺炎的可能，尽早就诊，避免病情加重。

愿每位老人都能拥有健康的呼吸，安享幸福晚年！