肾上腺皮质功能减退：病因、治疗及就诊指南

肾上腺皮质功能减退：病因、治疗及就诊指南

肾上腺皮质功能减退是一种由于肾上腺皮质分泌的糖皮质激素、盐皮质激素等不足，导致身体出现一系列异常症状的疾病。了解其成因和治疗方法，对患者及时干预、改善生活质量意义重大，能有效缓解因激素缺乏带来的各种不适。

病因

• 长期使用糖皮质激素后突然停药：长期应用糖皮质激素，会抑制自身肾上腺皮质功能。若突然停药，肾上腺皮质无法立刻恢复正常分泌功能，导致体内糖皮质激素水平骤降，引发肾上腺皮质功能减退症状。

• 自身免疫因素：人体免疫系统错误攻击肾上腺皮质，破坏其细胞结构，致使激素分泌细胞受损。随着病情进展，肾上腺皮质功能逐渐衰退，无法正常分泌足够激素，引发功能减退症状。

• 感染因素：结核菌、真菌等病原体感染肾上腺，在肾上腺组织内大量繁殖，造成炎症损伤。炎症持续破坏肾上腺皮质细胞，影响激素合成与分泌，长期可导致肾上腺皮质功能减退。

• 肾上腺出血或梗死：严重外伤、手术等引起肾上腺出血，或因血管病变造成肾上腺梗死。这使得肾上腺皮质组织缺血缺氧，细胞坏死，进而影响激素分泌，最终导致肾上腺皮质功能减退。

• 肿瘤因素：肾上腺皮质肿瘤或其他部位肿瘤转移至肾上腺，肿瘤细胞浸润破坏正常肾上腺皮质组织。正常激素分泌结构被破坏，激素分泌量减少，引发肾上腺皮质功能减退。

治疗

• 糖皮质激素替代治疗：根据患者病情，补充糖皮质激素，模拟人体正常激素分泌模式，早晨剂量稍大，下午剂量略小。遵医嘱长期规律服药，维持体内糖皮质激素正常水平，缓解乏力、纳差等症状。

• 盐皮质激素替代治疗：对于有明显盐皮质激素缺乏症状的患者，在医生指导下使用盐皮质激素替代药物。这类药物可促进肾脏对钠的重吸收，维持水盐平衡，改善低血压、低血钠等因盐皮质激素不足导致的问题。

• 应激处理：当患者遭遇创伤、感染等应激情况时，需遵医嘱增加糖皮质激素剂量，防止因应激状态下激素需求增加，而自身分泌不足，引发肾上腺危象，保障患者安全度过应激期。

肾上腺皮质功能减退患者需严格遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药，定期复查激素水平，根据结果调整治疗方案。日常注意休息，避免劳累和精神紧张。

应该挂哪个科室

• 内分泌科：肾上腺皮质分泌激素受内分泌系统调节，功能减退会引发激素失衡。内分泌科医生熟悉激素代谢，可通过检查血、尿皮质醇等指标，评估病情，制定药物替代治疗方案，补充缺乏的皮质醇激素。

• 泌尿外科：若肾上腺皮质功能减退由肾上腺本身病变，如肿瘤、结核等引起，泌尿外科医生可进行干预。他们能通过手术等手段，对肾上腺病变进行处理，改善肾上腺功能，缓解因局部病变导致的激素分泌异常。

• 急诊科：当肾上腺皮质功能减退患者出现肾上腺危象，如高热、休克、昏迷等紧急情况时，需立即送往急诊科。急诊科医生迅速开展抢救，补充糖皮质激素、纠正水电解质紊乱，稳定患者生命体征，后续再转至相关专科进一步治疗。