世界睡眠日 | 打呼噜并不是睡得香！它可能是一种病
世界睡眠日 | 打呼噜并不是睡得香！它可能是一种病
今天是世界睡眠日。打呼噜是一种与睡眠紧密相关的生活现象，很多人都对它习以为常，甚至认为打呼噜就是睡得香，其实它不仅会危害睡眠质量，更会对身体健康造成极大威胁。
病理性的打呼噜在医学上有一个非常复杂的病名：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS），它是睡眠时产生的病症。目前，该病的发病率在不断上升，已成为全球范围内的公共卫生问题。
成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠时会出现呼吸暂停、低通气和缺氧等症状，使得身体无法得到充分的休息和恢复，长此以往还会导致心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生。儿童打呼噜则可能影响身体发育、智力和心肺功能，形成“腺样体面容”。
那么，什么样的打呼噜没关系？什么样的打呼噜才是一种病？今天，就听复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任庞宇峰抽丝剥茧般地将打呼噜这件事情讲清楚~
什么样的打呼噜是病？
不论是成年人还是儿童，因为打呼噜去医院就诊，医生的诊断上往往会写“OSAHS”。那什么是“OSAHS”？
原来，“鼾症”只是俗称，这个疾病真正的名称是“OSAHS”，全称是“obstructive sleep apnea hypopnea syndrome”，翻译过来是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。
简而言之，“OSAHS”是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，其中，睡眠呼吸暂停指的是睡眠时口鼻呼吸气流消失或者明显减弱，持续时间>10秒。而阻塞性睡眠呼吸暂停，主要指口鼻气流消失，但胸腹式呼吸仍然存在。再简单点解释，就是我们的身体仍然在做呼吸运动，但由于口腔、鼻腔、咽喉等上呼吸道的阻塞，口鼻气流无法进入，从而导致呼吸暂停。有时候，打鼾时并不出现完全的呼吸暂停，而只是出现呼吸减弱，这种情况称为低通气，临床上我们定义的低通气是指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴有血氧饱和度下降≥4%，持续时间≥10秒。通俗理解就是，睡觉时口鼻堵住了，气吸不进去导致憋气，进一步身体就缺氧了。
典型的“OSAHS”在临床上可表现为打鼾，而且鼾声响、不规律。患者经常自觉憋气，甚至反复被憋醒，同时常伴夜尿增多、晨起头痛、头晕、口咽干燥等症状。而夜间反复的呼吸暂停及低通气可以造成慢性间歇性低氧，血液中二氧化碳潴留，全身炎症反应，抗氧化能力不足，进而出现各种心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病。
另外，“OSAHS”患者由于夜间睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，所以白天会出现一定程度的嗜睡，严重者逐渐出现心理、行为的异常。可以想象，这种情况非常影响生活与工作，如果是在开车或者是在一些对安全要求较高的工作场所，间歇性嗜睡容易引起严重后果。所以，目前已经明确“OSAHS”是一个全身性疾病，而且与猝死、车祸等也脱不了干系。
由此，我们已经大概知道了“OSAHS”是一种什么疾病了，它与单纯打鼾有着明显不同。单纯的打呼噜，鼾声较小，不会出现夜眠憋气及低通气，也不会引起一系列代谢性疾病等并发症。但我们需要知道的是，单纯的打呼噜也并不是那么“无辜”，可以对其“无罪释放”。几乎所有“OSAHS”患者，都是从轻微的打呼噜开始的。如果说“OSAHS”是十恶不赦的恶魔的话，那打呼噜就是它的“手下打手”。所以，当出现打呼噜时，我们就应当重视，而不要任由它逐渐变为可怕的“OSAHS”。
小孩子也会打呼噜吗？
在很多人的印象中，一提到打呼噜，脑海中涌现的形象往往是肥胖的中年大叔。所以，提到儿童打鼾，很多人往往会大吃一惊，“小孩儿也会打呼噜？”其实，儿童打鼾是非常常见的，也是儿童耳鼻咽喉科的常见病之一。
那小孩子为什么会打呼噜呢？一般来说，孩子睡觉时应该是安静的、呼吸是均匀的。但睡觉时打呼噜也不一定有问题，要视情况而定。睡觉吸气和呼气时，上呼吸道的管腔是有变化的，当气体通过狭窄的管腔时，松弛的黏膜发生振动，就产生呼噜声。
那么，小孩子打呼噜是一种病吗？
孩子打呼噜也叫打鼾，它不一定是病。假如你的孩子平时睡觉不打鼾，仅在偶尔的情况下，如感冒以后，或玩的特别累以后才打鼾，且鼾声不大，仅在平卧时出现，侧卧时就消失，鼾声平稳、均匀，这种情况一般是没有问题的。
并不是所有打呼噜都是病理性的，只有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）才是疾病。小孩子的打呼噜也是如此，大多数小孩子睡眠时仅仅有呼噜声未必就是OSAHS。但若平时睡眠时有打鼾，鼾声很响或鼾声时大时小，呼吸不均匀，严重时还伴有呼吸暂停现象，这就是一种疾病了。
和成年人不同，儿童时期特殊的生理条件是导致儿童OSAHS的主因。成年人的OSAHS多由肥胖引起，而儿童的OSAHS原因主要有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等，其中以腺样体肥大、扁桃体肥大尤为常见。大多数情况下，成年人的腺样体以及扁桃体早已萎缩，而在儿童时期，大多会出现不同程度的腺样体、扁桃体肥大。正是这种特殊的生理特征，导致许多儿童罹患OSAHS。
虽然小孩子打呼噜并不都是病理性的，但不能小视，严重的儿童OSAHS不仅会影响智力，还会影响面容。由于呼吸道不通畅，吸入的氧气不足，这样就导致血液中氧气含量下降，二氧化碳含量增加，这不仅直接影响心脏和肺的功能，大脑也会处于慢性缺氧的状态。这样的孩子常表现出睡眠不踏实，经常惊醒、躁动、惊动等，而且由于睡眠质量差，孩子白天发困，精神不佳，注意力不集中，以致影响智力和记忆力。更有甚者，这种张口呼吸时间长了，会导致面部骨骼发育障碍和胸廓畸形，形成鼻根塌陷、鼻翼萎陷、唇厚而上翘的“腺样体面容”。
小孩子一旦打呼噜，家长一定要去耳鼻咽喉科看一下，让专科医生找找孩子打呼噜的原因。
成年人打呼噜的原因
虽然都是打呼噜，但成年人的打呼噜和小孩子的打呼噜的原因不尽相同。
成年后逐步出现打呼噜症状最常见的原因是肥胖。生活中，我们一听到打呼噜这个词，脑海中首先浮现的印象，往往是一个肥胖的中年男性。确实也是如此，成年人打呼噜比较高发的是中老年，年龄多在40岁以后。正是因为许多男性步入中年后逐步发福，才导致打呼噜的发生。病理性打呼噜——鼾症，是由气道阻塞引起的，而肥胖正是因为加重了气道阻塞才导致了鼾症。
我们时常有一个误区，认为睡眠时呼吸道是很宽敞的。其实不然，当一个人仰卧时，咽喉部的横截面十分狭窄，最狭窄处位于舌根和会厌软骨这个水平（也就是喉结上方2厘米左右），其前后径不足1厘米，少则只有几毫米。有些人年轻时并不打呼噜，但一到中年，体重便控制不住，打呼噜也随之而来。这主要是因为，肥胖的发生是全身性的，口底和颈部也会长胖，当我们仰卧位时颈部的脂肪会下坠，将舌头往里挤，原来就“一线天”的口咽部气道一下子就被挤压而闭合了。所以，不要觉得肚子胖是健康杀手，脖子胖同样会导致严重后果。
当然，未必只有肥胖才是成年人打呼噜的原因，鼾症的发生往往是多种因素叠加造成的。上呼吸道从鼻子到气管，就像一条通气管道，其中任何一处阻塞都会引起鼾症的发生。如果阻塞发生在鼻腔，比如长了鼻息肉，或者鼻炎导致鼻甲肥大，这些鼻腔疾患都会影响鼻子的通气。当鼻子不通气的时候，人自然就会张嘴呼吸，张口时舌根更容易后坠，从而导致打呼噜。如果阻塞发生在口咽部，比如有些人因为反复的扁桃体发炎导致扁桃体肥大，甚至有些因为扁桃体肿瘤而导致口咽部阻塞，肿大的扁桃体组织压迫口咽部气道，打呼噜便因此发生了。更有一些少见的原因，比如有些人因为中枢系统疾病，影响了呼吸中枢的工作，也会导致鼾症的发生。
所以，成年人打呼噜的原因多种多样，当我们出现打呼噜时，一定要到耳鼻咽喉科医生那里，仔细检查病因，根据不同的原因进行相应治疗，才能起到事半功倍的效果。
如何安睡到天亮？
睡眠质量不好是一个常见的问题。有些人有入睡障碍，有些人主要是睡得不安稳，还有些人睡眠时间短、醒得早。在这里，向大家介绍一些能够安睡的方法，并不仅限于打呼噜的朋友，其他比如失眠的朋友也可以参考。
对于入睡困难者来说，心理压力的纾解尤其重要。当入睡困难的时候，许多人脑海中反复出现的念头是：“我再不睡着，明天就会影响……”很多人被这个念头反复折磨，越是害怕，越是翻来覆去睡不着，进入了一个失眠的恶性循环。所以当我们睡不着时，不要强迫自己入睡，不妨在心里告诉自己，即便今晚不睡觉，明天也不会有什么影响。或者干脆起来坐一会，走一走，调节一下情绪，打断心里“害怕失眠”的这一强迫思维。再睡觉时，就比较容易了。
对于打呼噜的朋友来说，一般鲜有入睡困难的情况，但睡眠往往比较浅，稍有动静就会醒，晚上睡得很不安稳。对于睡眠不安稳的情况，我们也可以从生活中的细节入手，去想一些小妙招来解决问题。
首先，良好的睡眠环境是安睡的基础。这里的环境既包括温度、湿度、安静程度等空间条件，也包括寝具、被褥、枕头等物质条件。如果炎热如三伏天没有空调制冷，寒冷如三九天没有暖被御寒，正常人也是无法安眠的。有些朋友来到酒店等陌生的就寝环境，换了熟悉的枕头，哪怕只有细微的枕头高度变化，也会让人辗转反侧无法入眠。所以，良好的睡眠环境是安睡的前提，每个人都应该找到让自己感到舒服的那个睡眠环境。
其次，睡前可以做一些让自己放松的事情。比如，睡前半小时的阅读可以让自己心平气和，更好地找到入睡的状态。有些人喜欢睡前听听音乐，这和阅读有异曲同工之妙。当然，这里的音乐一般都是以轻柔的乐曲为主，主要也是为了让身体放松。另外，睡前喝点牛奶，也可以提高睡眠质量。牛奶有一定的安神作用，特别是对于睡眠不安稳的朋友来说大有裨益。除了饮料外，睡前也可以适当泡泡脚。睡前泡脚可以促进身体血液循环，使身体得到一定的放松，情绪得到一定的舒缓，从而帮助自己更好地入眠。
相对而言，睡前切忌做一些容易让身体兴奋的事情。睡前不要暴饮暴食，不要饮酒抽烟，也不应喝咖啡、茶饮等兴奋性饮料，这些食物和饮料会使人亢奋，难以入眠。睡前也不要做剧烈运动，因为剧烈运动后，身体处于兴奋状态，心率维持在相对较高的水平，短时间内很难安然入睡。当然，睡前不运动并不是说运动不利于安睡，关键还是运动的时机把握。白天适当合理的运动，反而有助于提高夜间睡眠质量。
最后，一定要保持合理且相对固定的作息时间。每个人都有适合自己的作息时间，只要原则上做到不熬夜，入睡时间相对固定，睡眠时间充足，就是良好的作息时间。这也有助于体内的生物钟保持良好状态，不至于因为生物钟紊乱而出现睡眠障碍。
本文内容来自《你不知道的打呼噜秘密》一书，该书荣获2024“沪科普”医学新力量优秀作品图文类“百佳”、中华医学会科学普及分会2024年学术年会科普创新大赛高质量健康科普作品（图书类）、2023年度上海市科普作家协会会员优秀作品提名奖。
本文原文来自澎湃新闻，原文标题为《世界睡眠日 | 打呼噜并不是睡得香！它可能是一种病》