成人与儿童ADHD的症狀特徵與治療方法全解析

成人与儿童ADHD的症狀特徵與治療方法全解析

你是否总是无法专心、容易分心，甚至经常忘记重要事项？这些可能不只是"习惯不好"，而是成人型 ADHD（注意力不足过动症）的表现。ADHD是一种常见的神经发育障碍，影响着全球约7.2%的儿童。本文将带你全面了解ADHD的成因、症状特征、诊断与治疗方法，帮助你找到适合的管理策略，提升学习与生活质量。

ADHD是什么：基本认识与概念解析

注意力不足过动症（ADHD）是最常见且被广泛研究的神经发育障碍之一。研究显示，ADHD患者的大脑结构、神经网络以及神经传导物质与一般人有所不同，影响其行为与情绪调节能力。

ADHD是什么样的疾病？

ADHD是一种慢性长期脑部疾病，影响个人的执行功能，使其在管理情绪、思考和行为上面临挑战。患者可能会难以维持专注、控制冲动、调节情绪，甚至在日常生活中遇到组织与计划困难。这使得他们在学业、工作和人际关系中可能遭遇更多挑战，例如：

• 难以遵循指示或完成任务
• 容易分心、无法长时间集中注意力
• 过度活跃，难以静坐
• 冲动行事，难以控制情绪反应

ADHD通常在童年时期被诊断，但可能持续影响成年生活。通过适当的治疗与行为调整，大多数患者都能有效管理症状，提升生活质量。若未接受适当治疗，ADHD可能导致长期的行为问题、学业困难，甚至影响心理健康。

ADHD有多常见？

全球约7.2%的儿童被诊断为ADHD，且男孩的诊断率约为女孩的两倍。然而，这并不意味着ADHD在男孩中更普遍，而是男孩较常表现出明显的过动与冲动行为，因此更容易被注意到并确诊。相比之下，女孩的ADHD更可能以注意力不集中为主，症状较不明显，导致许多女孩在童年时未被发现，甚至直到成年后才被确诊。

随着对ADHD的理解不断加深，早期诊断与适当介入治疗已成为改善患者生活的关键。通过药物治疗、行为调整、心理咨询、非药物治疗/介入与环境支持，ADHD患者仍能发挥潜能，拥有高质量的生活与学习体验。

ADHD的类型

ADHD有四种不同的表现方式。心理师会根据表现出的症狀，使用以下四种分类方式之一来诊断病情：

1. 注意力不集中型：这种类型的儿童仅表现出注意力不足症状。医师或心理师以前将这种类型称为注意力缺陷障碍（ADD）。注意力不集中型的儿童主要有集中注意力、组织能力和保持专注力困难，过动/衝動症狀較少。
2. 過動衝動型：这种类型的儿童会表现出过动和冲动的问题，注意力方面可能表现出不太明显的困难。过动症意味着他们可能坐立不安、坐不住、精力过剩并且话多。冲动意味着他们可能会打断别人的話並且不經過深思熟慮就採取行動。這是最不常見的類型，通常影響較小的兒童。
3. 混合型：有这种表现的儿童同时具有注意力不集中和过动冲动的症状。这种类型是人们最常与ADHD联系在一起的类型。约70%的病例属于此类型。
4. 未指明的表現型：在这些情况下，症状可能非常严重，明显影响功能，但不完全符合ADHD其他类型的官方诊断标准。在这种情况下，医师或心理师会将「未指定的ADHD」作为诊断。

ADD与ADHD的差异

专家过去常常将ADHD的注意力不集中表现类型称为「注意力缺陷障碍(ADD)」。1994年，美国精神医学会正式更名。如今，无论是否存在过动症状，专家都將所有形式稱為「注意力不足過動症」。专家根据症状诊断不同类型。

尽管疾病名称在几十年前就已经改变，但许多人仍将其称为注意力缺陷障碍(ADD)。ADD和ADHD之间的差异在于前者不包括过动或冲动的症状。

ADHD症状：如何辨识不同类型

医生将根据特定症状的存在来做出诊断。这些症状必须已经干扰了至少两个生活领域（例如学校和家庭）的功能，并且已经持续至少六个月。

专家使用ADHD的跡象來診斷和確定病情類型：注意力不集中、過動/衝動、混合或未指定。美国精神医学会的《精神疾病诊断与统计手册》第五版文字修订版（DSM-5-TR™）为医师提供了诊断指南。

注意力不集中型的特徵表現

注意力不足过动症儿童的症狀包括注意力难以集中、组织能力难以提高以及难以专注於任务。根据DSM-5-TR，具有这种类型的儿童必须表现出以下九种行为中的至少六种：

• 很难注意细节或犯下粗心大意的错误
• 持续难以集中在任务和活动上
• 难以认真倾听、常做白日梦或显得心不在焉
• 难以遵循指示和/或完成任务
• 组织任务和活动有困难
• 逃避或不喜欢需要持续脑力劳动的任務
• 经常丢失物品
• 容易受外界刺激而分散注意力
• 日常活动中容易健忘

这些行为必须对日常活动、在學校和在家裡造成問題，而不僅僅是偶爾出現，因為大多數孩子都會有這些行為。

过动冲动型的特徵表现

过动/冲动型患者会表现出以下ADHD症状。根据DSM-5-TR，儿童必须表现出以下九种行为中的至少六种，且这些行为必然会对日常活动带来问题：

• 摆弄、敲击手或脚或频繁扭动
• 在应该坐著的情況下離開座位
• 在不适当的时候跑步或爬高
• 难以安静玩耍或从事休闲活动
• 似乎总是「在忙碌」或「由马达驱动」
• 话太多
• 问题未完成就脱口说出答案
• 等待轮到自己时常常会遇到麻烦
• 经常打断或干扰别人的谈话或游戏

ADHD特徵成人表现

虽然ADHD通常在儿童时期被诊断，但许多人直到成年后才被确诊。

成人ADHD的症狀可能与儿童时期有所不同，但核心问题仍然存在。成人ADHD特徵包括：

• 难以完成任务，常常同时开始多个项目
• 慢性时间管理问题和经常迟到
• 难以优先处理任务和保持组织
• 注意力缺乏，容易分心
• 冲动决策和行为
• 情绪调节困难，容易沮丧或发怒
• 对批评过度敏感
• 职业不稳定或频繁换工作
• 关系困难
• 健忘和经常丢失重要物品

成人ADHD诊断需要专家的全面评估，因为症状可能与其他心理健康问题重叠，如焦虑或抑郁。

ADHD诊断：原因、评估与专业诊断

ADHD的成因是什么？

科学家已经发现了ADHD患者的大脑结构和活动与没有ADHD的人存在差异，特别是在前额叶的大脑功能。前额叶是大脑的前部，位于额头后方，负责规划、注意力、决策、以及使用自我对话的语言来调节行为。研究人員将這些功能稱為執行功能。患有ADHD的人的大脑通常比没有患有ADHD的人的大脑更晚达到成熟。

人们通常依靠「执行功能」来控制自动化的注意力，避免分心或专注力涣散。ADHD患者的自动化注意力特别明显，当活动或任务足够吸引人时，他们能自然地投入其中。但若是需要处理枯燥或缺乏吸引力的任务，就必須仰赖执行功能来维持专注。然而，ADHD患者的执行功能较弱，因此容易出现难以监控自身行为的状况。

此外，神经元细胞会在大脑中传递信号，通过被稱為网络的神经元组传输。科学家将大脑中的自动化注意力网络称为默认模式，将「执行功能」称为任务积极模式或执行网络。研究发现，ADHD患者的这些主要网络运作方式不同，特别难以启动与维持「执行功能」。最后，神经传导物质也在ADHD中发挥重要作用。

尽管发现了这些大脑差异，研究人員并不完全了解这些差异为何会导致ADHD症状。目前研究表明，遗传学也起着关键作用。ADHD往往具有家族遗传性——患有ADHD的儿童的父母中有1/4的可能性也患有该疾病。

ADHD的其他可能原因和风险因素可能包括：

• 铅中毒
• 大脑解剖异常
• 怀孕期间使用药物
• 早产
• 出生体重低

以下情况不屬於导致 ADHD 的原因：

• 过敏
• 免疫接种
• 吃太多糖类
• 盯著屏幕的时间太长
• 不良的教养方式
• 贫穷等社会和环境因素

ADHD诊断流程

ADHD诊断需要专业医疗人员的全面评估，包括多个步骤：

1. 初步评估：心理师会详细了解患者的症状历史、发展歷程和家族病史
2. 症状检查表：基于DSM-5标准的评估量表，由患者、家长或教师填写
3. 临床访谈/心理测验：心理师会与患者及/或家长进行深入交谈，以及让患者接受例如：智力、专注力相关操作测验，了解症状对日常生活的影響
4. 排除其他可能原因：确认症状不是由其他疾病或情况引起，如焦虑症、睡眠障碍或学习障碍
5. 多方面信息收集：从学校、家庭等不同环境获取患者行为表现的报告

ADHD诊断需要症状在多个环境中持续出现，并对生活产生明显影响。并非所有注意力不集中或活动过多的人都患有ADHD，诊断需要专家的专业判断。

ADHD会导致哪些并发症？

如果不进行治疗，ADHD可能会导致许多长期并发症，包括：

• 自尊心低落
• 抑郁和焦虑
• 饮食失调
• 睡眠问题
• 物质使用障碍
• 危险的、冲动的行为
• 频繁发生驾驶事故和伤害
• 人际关系和社交互动问题
• 学业成绩不佳
• 工作不稳定

及早诊断和治疗可以显著减少这些并发症的风险，提高生活质量。

ADHD治疗：全面方案与专业建议

ADHD成人门诊推荐

成人ADHD需要专业的诊断和治疗，建议寻找具有以下特点的专业门诊：

• 专科医师：精神科医师，尤其是专攻ADHD的专家
• 跨学科团队：心理师、职能治疗师、语言治疗师、物理治疗师等多专业合作
• 专业评估：提供标准化、全面的ADHD评估工具（特别是CPT或其他认知操作类型的测验）
• 个性化治疗：能够根据个人需求调整治疗计划
• 长期追踪：提供持续的治疗监测和调整

ADHD治疗方法

ADHD治疗的目标是改善症状，使患者在家里、学校或工作场所更有效地发挥作用。最佳治疗通常结合多种方法：

1. 行为治疗/行为训练
   对于13岁以下的儿童，建议家长接受亲职行为训练。对于青少年和成人，适合其他类型的行为训练，如社交技能训练或执行功能训练。训练的目标是学习或加强积极行为，同时消除不良行为。执行功能训练旨在提高组织能力、自我监控能力和专注力。

2. 综合治疗方案
   现代ADHD治疗强调个性化和综合性，可能包括：

• 认知行为治疗
• 大脑神经反馈训练
• 教育和职业支持
• 生活技能训练
• 家庭咨询
• 支持团体参与
• 营养和生活方式调整

专家会根据患者年龄、症状严重程度和生活需求制定个性化治疗方案，并定期评估和调整。

ADHD专业咨询的重要性

ADHD是一种复杂的神经发展障碍，需要专业诊断和个性化治疗。如果您或您的孩子表现出本文描述的ADHD症状，不要拖延寻求专业协助。童伴心理治疗所的所长蔡百祥临床心理师为患有轻度ADHD的专业人士，他对于ADHD的非药物介入、游戏治疗、心理咨询有十多年的工作经验，强烈建议及早诊断和适当治疗是管理ADHD、预防长期并发症的关键。

请记住，ADHD并非意志力不足或教养问题，而是一种真实的神经生物学状况，需要专业的评估与治疗。若您怀疑自己或家人可能有ADHD相关症状，建议您寻求专业的成人咨询或心理咨询所进行专业咨询。童伴心理治疗所/同伴心理咨询所提供友善、支持性的环境，并有专业团队能协助您理解和管理ADHD症状，共同规划合适的治疗方案，帮助您迈向更健康、更充实的生活。