足底筋膜炎的治疗方法

足底筋膜炎的治疗方法

足底筋膜炎的治疗目标是消除炎症和疼痛，使撕裂的足底筋膜韧带逐渐愈合，帮助患者尽可能恢复正常状态。大部分患者在一年内可以痊愈，只有5%的患者需要手术治疗。

初始治疗

有许多有效的方法可以缓解疼痛：

• 多休息，尽量避免引起脚部疼痛的活动，例如走路、跑步，特别是在硬地面上
• 冰敷，可以减少炎症和缓解疼痛；也可以使用非甾体类消炎药，例如消炎止痛药
• 穿减震效果好且与自己脚弓形状较吻合的鞋子，可在鞋子里配以矫形器或减震鞋垫
• 避免赤脚走路使疼痛加剧，一旦下床就穿上鞋子
• 晨起时做一些简单的运动，例如伸展脚趾、小腿，这可以帮助韧带变得更加灵活并增强足底部肌肉

持续治疗

在初始治疗的基础上，加上以下方法：

• 穿定制鞋内矫形器，对脚型不正常及有脚部问题而造成疼痛的患者有所帮助
• 晚上穿戴固定器（Night splints）：将脚与脚踝保持90度的姿势，可以持续地、轻柔地伸展足底筋膜
• 步行式固定器（walking cast）：可以起到放松脚的作用，避免压力集中在脚上

物理治疗

根据患者不同的身体情况，物理治疗师会帮助每位患者建立专属的运动康复治疗方案，指导患者通过一系列的运动及物理治疗，帮助拉伸足底筋膜和跟腱，并增强小腿肌肉，以稳固脚踝和脚跟。物理治疗分为拉伸、强化和巩固（maintenance）三个阶段：

拉伸

足底筋膜炎患者重点要拉伸小腿和脚，虽然不十分清楚准确的原理，但有研究发现83%的患者在经历拉伸的物理治疗后疼痛感会减轻

• 墙壁拉伸：患者需站立在距离墙壁3英尺的位置，双手置于墙壁上。保持脚趾尖伸直，脚跟着地，臀部正对墙壁，保持这个姿势30-40秒（见下图）
• 伸展足底筋膜也很重要：有研究显示被动背曲脚趾，并刺激跟腱是一个有效的物理治疗方法。具体做法见下图：

强化

这个阶段的重点在于脚部肌肉的强化练习，方法有夹卷毛巾、捡弹珠（硬币）及足尖点地

• 夹卷毛巾：在光滑的地面上平铺一条毛巾，患者稳坐在椅子上，将患侧的脚平放在毛巾一端，在保持脚跟不离开地面的情况下，脚趾卷曲，将毛巾向着自己的方向牵拉（动作见下图）
• 捡弹珠（硬币）：在地面上放一些弹珠（或硬币），用脚趾夹起并丢进杯子中，整个过程都保持脚跟不离开地面
• 足尖点地：患侧的脚平放在地面上，保持脚跟不离开地面，然后分别先翘起大拇指悬在空中，然后放下，再保持其余四个脚趾悬在半空中，以此交替互换（见图片）

巩固

尽量降低足底筋膜炎复发的可能性，在此期间要坚持做拉伸和强化训练

如果症状持续得不到缓解，医生会考虑用以下方法：

• 注射药物：注射一些激素类药物可以帮助缓解局部疼痛，但多次注射可能会导致足底筋膜破裂
• 体外冲击波治疗：直接作用患处刺激愈合，常用於对传统治疗方法效果不佳的慢性足底筋膜炎
• 微创超音波术（Tenex procedure）：在非手术的方法下，最小程度的侵入性移除足底筋膜组织的伤疤
• 手术治疗：少数患者需要手术治疗，手术治疗的方法是将足底筋膜从脚跟部分离，副作用包括术后足弓部无力