怀疑得了甲亢，需要做哪些检查？
怀疑得了甲亢，需要做哪些检查？
甲亢是一种慢性疾病
多数甲状腺病是一种慢性疾病，甲状腺功能亢进（简称甲亢）的治疗周期一般在1.5-2年左右，我们也常见到10余年一直吃药未愈或停药10余年后甲亢复发的病例，可见甲亢是一个长病程的疾病，需要医患与其进行持久战斗。如果你怀疑自己得了甲亢，需要完善哪些检查，今天就跟着内分泌专科医生来学一学。
01
甲状腺功能及相关抗体
甲功化验主要是通过检测血中甲状腺激素水平的高低帮助患者诊断或评估病情的轻重，属于一种轻微创伤的采血项目，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）；还包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）等自身抗体。
通过分析以上指标可以判断是否患有甲亢、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等疾病。
甲亢患者典型的血指标特点是TSH下降，T3、T4、FT3、FT4升高，TRAb阳性，伴或不伴TPOAb、TGAb阳性。
注意
甲功采血一般不需要空腹，但甲亢患者会时常合并肝损，要完善肝功能，所以空腹时可以一起采血。还有甲亢患者会出现白细胞下降，血常规也是必查的项目。
02
甲状腺超声
方便、无创、无辐射，属于比较常见的检查手段，主要是对甲状腺的大小、形态、功能状态、内部质地是否均匀以及是否有结节进行评估,同时对甲状腺是否发生癌性病变会提供重要信息。甲亢患者的超声表现为甲状腺弥漫性对称性增大，血流丰富。
注意
B超虽有助于诊断，但不能单独确诊，需结合患者的临床表现和甲功化验一起来明确是否患有甲亢。
03
甲状腺吸碘率检查
甲状腺组织具有选择性摄取和浓聚碘的能力，口服碘131后，经胃肠吸收并随血流进入甲状腺，浓集在甲状腺内的碘131释放出射线，根据甲状腺摄取碘131的量和速度，以及在甲状腺内停留的时间来评估甲状腺功能状态，并据此绘制出甲状腺摄碘131的时间-放射性曲线。
正常情况下，甲状腺吸碘131率随时间的延长而逐渐升高，24h小时达高峰。典型甲亢患者表现为吸碘131高峰提前出现，呈“高峰前移”曲线，即3至6小时出现高峰。
完善甲状腺吸碘率检查主要是区分甲亢和亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），亚甲炎的患者因为甲状腺滤泡上皮被破坏，吸碘率是下降的。
注意
检查前2-4周，需要禁食含碘丰富的食物如海带、紫菜等，停用抗甲状腺治疗药物及碘剂，因为含碘量高的食物和药物可以使摄碘率降低，干扰检查结果。
该项目不是常规检查项目，有一定的辐射性，孕妇儿童是禁忌的。
04
甲状腺核素扫描
就是平时所说的甲状腺显像（ECT检查），主要是用来评测碘在正常甲状腺组织、甲状腺异常组织内部吸收情况的一种检查。甲状腺显像检查所使用的放射性示踪剂99mTcO4-（高锝酸盐）是一种半衰期短、射线能量低的示踪剂。
甲亢患者甲状腺显像结果提示甲状腺对称性增大，双侧放射性显影明显增强；亚甲炎患者表现为甲状腺显影稀疏。
注意
受试者体内的放射性活度在检查完成之后的24小时内即可衰变到正常人的水平，因此对患者自身及身边的家人朋友均不会造成太大影响。
正常甲状腺显像
甲亢显像
亚甲炎显像
总结
对于初发的甲亢患者，需要完善甲功及抗体、血常规、肝功能，甲状腺超声，如不能和亚甲炎鉴别时，需要完善甲状腺吸碘率或甲状腺核素扫描来明确；有些心率较快的患者，必要时也要完善心电图检查。
对于复诊的甲亢患者，需每月复查血常规、肝功能、甲功三项（TSH、FT3、FT4）及相关抗体，甲状腺超声不需要每次复查，而甲状腺吸碘率或甲状腺核素扫描不是必须的检查项目！
（图片源自网络）