乳糖酶缺乏更「偏爱」哪 3 类宝宝？该怎么办？

乳糖酶缺乏更「偏爱」哪 3 类宝宝？该怎么办？

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JR1TQUIM0514CKCC.html

新生儿的喂养始终是新晋家长最为关注且焦虑的问题。育儿圈里关于「乳糖酶」的讨论热度居高不下。乳糖酶对于婴儿的喂养都有哪些意义呢？让我们一起来了解一下。

什么是乳糖酶？

乳糖酶，学名β-半乳糖苷酶，是一种由小肠上皮细胞刷状缘分泌的消化酶，负责将乳糖分解成能够被人体轻松吸收的葡萄糖和半乳糖[1]。

插画来源：丁香妈妈设计团队

乳糖作为母乳和配方奶中最主要的碳水化合物来源，对婴儿早期的大脑神经发育、骨骼发育和肠道菌群均衡起着重要作用[2-4]。乳糖很难被人体直接吸收和利用，只有被乳糖酶水解后才能被消化吸收。简单理解，乳糖酶是保障婴儿正常摄取和利用乳糖营养的关键。

然而，并不是所有的宝宝都能正常、顺利地消化乳糖。乳糖酶在人体小肠内分泌，个体差异、小肠环境改变、摄入乳糖量过高等情况，都可能会引起乳糖酶分泌数量减少或活性降低，而使得乳糖不能被充分分解。没有被充分分解的乳糖进入结肠后，会被细菌发酵产生大量的短链脂肪酸和氢气，最终导致一系列乳糖不耐受的不适现象，如腹胀、腹痛、水样便等。

当自身乳糖酶数量不足或活性低下时，在不改变喂养方式的前提下，通过补充外源性的乳糖酶，可以帮助宝宝正常饮奶，消化、吸收、利用奶液中的乳糖。

哪些宝宝需要重点关注乳糖酶不足？

早产宝宝

研究发现，乳糖酶在胎儿期 8 周开始分泌，胎龄 34 周以后到足月出生时，乳糖酶的分泌量逐渐到达高峰[5]。由于早产儿没有经历完整的乳糖酶发育过程，其自身乳糖酶分泌水平和活性通常较低，特别是 34 周以下的早产儿，乳糖酶发育水平约只有其自身峰值的 30%[6]。

数据来源：参考文献 [5，7]；插画来源：丁香妈妈设计团队

同时研究发现，早产儿母亲与足月儿母亲的母乳中乳糖的含量并没有显著性差异[6]。这意味着，与足月宝宝相比，面临同样的「乳糖」消化任务，早产宝宝的乳糖酶活性更低，消化得更艰难。

图片来源：站酷海洛

乳糖酶分泌不足可能导致早产宝宝不能好好喝奶，奶量无法顺利增加，影响体重追赶[9]。按需额外补充乳糖酶，可以帮助早产宝宝更好地维持喂养，满足快速生长发育的营养需求。

腹泻和胃肠道疾病期间的宝宝

乳糖酶主要分泌于小肠黏膜，婴儿腹泻和胃肠道疾病期间，易造成小肠粘膜受损，导致自身乳糖酶的分泌量减少、活性降低，间接导致宝宝喝不进奶或需更换特殊配方奶以维持喂养，甚至会导致继发性乳糖不耐受，从而加重或延长婴儿腹泻或胃肠道疾病的治疗时间，形成恶性循环，还可能会因为不适而拒绝饮奶[10]。

所以，在宝宝腹泻和患胃肠道疾病期间，补充乳糖酶，可以辅助降低婴儿肠道对乳糖的负荷，帮助维持喂养，确保营养摄入。在患有胃肠道疾病的儿童中，乳糖吸收不良的比例约为 37.08%[11]。

奶量骤然增长的足月儿

1 岁内，尤其是 0～6 个月内的婴儿处于生长发育快速期，奶量持续增加。越是长势凶猛的健康儿，越是奶量涨势喜人。但婴儿自身乳糖酶的分泌量的增长并不与其奶量的增长呈正比，当其自身乳糖酶的分泌量难以匹配日益增长的奶量需求时，吃进去的乳糖不能完全被分解，原本奶量涨势迅速的宝宝，可能就突然会出现大便酸臭、稀便、泡沫便、肚子胀气、排便次数增多等一系列乳糖不耐受的不适症状，还可能出现奶量突然减少，或宝宝拒绝饮奶的情况。

图片来源：站酷海洛

据国内数据统计，乳糖不耐受在我国婴幼儿中发生率极高，可达 46.9%～70.0%[5]。对于这类宝宝，随奶补充乳糖酶，可以帮助他们缓解已经出现的乳糖不耐受的不适，帮助宝宝吃好奶。

参考文献

1. 谭周进,郭抗萧,曾奥,郭照辉,王欢. 肠道乳糖酶的研究进展. 世界华人消化杂志 2013;21(28): 2897-2901
2. 李东丹,闫洁,杨艳玲.乳糖不耐受及饮食营养管理[J].中国实用儿科杂志, 2022, 37(10):6.
3. Abrams SA, Griffin IJ, Davila PM. Calcium and zinc absorption from lactose-containing and lactose-free infant formulas. Am J Clin Nutr. 2002 Aug;76(2):442-6.
4. Heine RG, et al. Lactose intolerance and gastrointestinal cow's milk allergy in infants and children - common misconceptions revisited. World Allergy Organ J. 2017 Dec 12;10(1):41.
5. 李洋洋,刘捷,曾超美. 婴幼儿乳糖不耐受研究进展[J]. 中国生育健康杂志，2019，30(02): 192-194.
6. TSANG Ｒ C，LUCAS A，UAUY Ｒ，et al． Nutritional needs of the preterm infant: scientific basis and practical gui
7. 陈园园,朱燕,陈超,等.乳糖酶滴剂对早产儿乳糖不耐受有效性和安全性的多中心研究[J].中国医院用药评价与分析, 2022, 22(12):4.
8. Changes in Preterm Breast Milk Nutrient Content in the First Month. Hsu, Ya-Chi et al.Pediatrics & Neonatology, Volume 55, Issue 6, 449 - 454
9. 姜燕飞,戴智勇,李勇. 早产儿母乳喂养对其生理、营养和临床表现的影响[J]. 中国生育健康杂志
10. 王晖,张玲,王秀玲等.婴幼儿腹泻与乳糖不耐受关系的研究［J].中国微生态学杂志，2007，19（4):2.
11. Pawłowska K, Umławska W, Iwańczak B. Prevalence of Lactose Malabsorption and Lactose Intolerance in Pediatric Patients with Selected Gastrointestinal Diseases. Adv Clin Exp Med. 2015 Sep-Oct;24(5):863-71. doi: 10.17219/acem/26337. PMID: 26768639.
12. Lynch R, Buckin V. Ultrasonic analysis of effects of varying temperature, pH, and proteolytic enzymes on hydrolysis of lactose by neutral lactase formulations in infant milk and in the infant digestive system. Food Res Int. 2022 Jul;157:111004. doi: 10.1016/j.foodres.2022.111004. Epub 2022 Mar 19. PMID: 35761512.
13. 查新祎,王依闻,毛朋亮,等.乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受有效性及安全性:一项前瞻性,多中心,随机对照研究[J].临床儿科杂志, 2023, 41(1):34-41.
14. 王丽,王依闻,谭金童,等. 乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受有效性和安全性的前瞻性随机对照研究[J]. 中国当代儿科杂志,2021,23(7):671-676.
15. 于果,白玫,张宏文. 乳糖酶治疗婴儿生理性腹泻的效果[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(05): 363-366.