醋酸氯己定的杀菌机制与医药应用

醋酸氯己定的杀菌机制与医药应用

醋酸氯己定（Chlorhexidine diacetate）是一种常用的外用消毒剂和抗菌剂，广泛应用于医疗领域。本文将详细介绍醋酸氯己定的杀菌机制、医药应用、常用剂型、用法用量及注意事项，帮助读者全面了解这一重要药物。

图1 醋酸氯己定的性状图

杀菌机制

醋酸氯己定的杀菌原理主要是通过破坏细菌胞浆膜上的渗透屏障，而非以前认为的ATP酶失活。低浓度时，可导致部分胞浆渗漏；高浓度时，则可使胞浆凝聚变性，从而达到杀菌效果。其优点是刺激性较低，很少出现过敏反应。但浓溶液仍可能刺激黏膜，不慎入眼可能导致角膜溃疡，误食则会灼伤食道。此外，醋酸氯己定不能与肥皂等阴离子表面活性剂混合使用。

医药应用

醋酸氯己定是一种外用消毒抗菌药物，可用于手术前洗手、手术部位准备、口腔含漱等。它对多种病原菌具有抗菌作用，包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、绿假单胞菌等常见病原菌。临床上，醋酸氯己定常用于皮肤消毒和器具消毒。

常用剂型

醋酸氯己定的常用剂型包括栓剂、软膏剂和溶液等。软膏剂可用于治疗宫颈糜烂、化脓性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等疾病。栓剂则适用于小面积烧伤、烫伤、外伤感染和脓疱疮的治疗。溶液剂可用于皮肤及黏膜消毒、创面感染冲洗等。

用法用量

• 手术前洗手：使用0.02%醋酸氯己定水溶液浸泡3分钟。
• 手术野消毒：使用0.5%醇溶液（含醇70%），效力与碘酊相当。
• 皮肤或创面消毒：使用1%醋酸氯己定喷雾剂或0.05%水溶液冲洗。
• 手术器械消毒：使用0.1%水溶液（内加0.5%亚硝酸钠防锈）浸泡。
• 贮存器械消毒：使用0.02%水溶液（含亚硝酸钠0.1%）浸泡，每两周更换一次。
• 烧伤、烫伤：使用0.5%霜剂或气雾剂。
• 房间、家具消毒：使用0.5%水溶液喷雾或涂拭。
• 含漱消炎：使用0.02%水溶液漱口，对咽颊炎及口腔溃疡有效。

注意事项

醋酸氯己定虽然安全性较高，但仍可能引起轻微刺激。敏感体质者使用后可能出现皮肤丘疹、瘙痒、疼痛等症状。长期使用可能导致药物耐药性。阴道冲洗患者在使用初期可能出现分泌物增多、黄色白带等现象，通常一个月左右可自行缓解。

参考文献

[1] 醋酸氯己定的使用说明书.
[2] 贾立华,潘强,王世岭等. 复方醋酸氯己定洗液的制备及临床疗效[J]. 中国新药杂志, 2004:3.