狂犬病预防指南：从认识疾病到有效预防

狂犬病预防指南：从认识疾病到有效预防

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在我们的生活中，狗狗是人类的好朋友，它们活泼可爱、聪明伶俐，给我们带来无尽的欢乐与陪伴。但有时，这些可爱的小家伙也可能会在不经意间给我们带来危险，那就是狂犬病。近年来，经常可以从各种媒体新闻中报道关于恶犬伤人及伤人后致死事件，这不得不引起我们的高度重视。让我们一起深入了解狂犬病，学会如何有效地预防它。

狂犬病是什么病？

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，是目前世界上病死率最高的传染病，至今没有有效治疗手段。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，发病时多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。由于恐水的症状比较突出，狂犬病也叫恐水症。

狂犬病的传播途径有哪些？

1. 大多数是由于被患狂犬病的动物咬伤（主要是犬类）；
2. 少数部分是被抓伤或者伤口等被污染（如被舔舐）；
3. 也有极少数报道狂犬病患者由于器官移植导致发病。

哪些动物有可能感染/携带狂犬病病毒？

几乎所有的温血动物都可感染狂犬病毒，尤以哺乳类动物最为敏感。在自然界中，常见于犬、猫、蝙蝠、狼等动物。

蝙蝠是狂犬病病毒的储存宿主。由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高。因此建议蝙蝠暴露处置按照III级暴露进行处置。

狂犬病的临床表现

狂犬病的临床表现主要为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸中枢麻痹等症状。

（1）潜伏期：多数在1-3个月，极少数在1周以内或1年以上；
（2）前驱期：（一般持续2-4天）低热、乏力、头痛、恶心等；
（3）兴奋期：（一般持续1-3天）恐水、怕风、延后肌痉挛等；
（4）死亡：如无生命支持治疗，绝大多数患者在首次出现临床症状的7天内死亡。

暴露后如何处置

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

（点开查看原图）

若属于Ⅱ级或Ⅲ级暴露，则应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

伤口处理包括彻底冲洗、消毒处理。局部伤口处理越早越好。应用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗伤口，至少15分钟；彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎溴铵等消毒液对伤口消毒，并尽快就医。可以挤压伤口排去带毒液的污血，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血，这样很容易通过口腔黏膜感染狂犬病病毒。

接种狂犬疫苗

狂犬病无有效治疗手段，一旦发病，几乎100%死亡。及时、科学、规范地进行暴露预防处置是个体预防狂犬病的有效手段，越早接种狂犬疫苗越好。狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌。

首次暴露后应尽早进行狂犬疫苗接种，目前接种的狂犬疫苗，有两种免疫接种程序可以选择，包括四针法和五针法，选择时请遵医嘱。

⑴四针法：“2-1-1”免疫程序，于0天（当天）注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天再各注射1剂次，共分成4次完成5剂次疫苗注射。

⑵五针法：于0（当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共分成5次完成5剂次疫苗注射。

如果被犬、猫抓伤或咬伤后，应尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊接受规范的处置，由专业医生根据暴露等级评估判断是否需要接种狂犬病疫苗或注射狂犬病免疫球蛋白。

再次被犬猫咬、抓伤，应如何接种疫苗？

一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后，体内抗体水平维持至少1年；

1. 再次受伤发生在首次的疫苗接种过程中，则按原程序完成全程接种即可；
2. 全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；
3. 全程接种后三个月及以上再次暴露者，应于第0天、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

（根据具体情况而定，由专业医生进行判断）

被咬后，必须在被咬后24小时内打疫苗？

狂犬病疫苗应在被可疑动物咬后第一时间注射，越早接种效果越好，不存在24、72小时的说法，只要没发病，疫苗就可发挥作用。

孕妇也能打狂犬病疫苗吗？

狂犬病疫苗是灭活病毒，不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常。目前，国内外研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸等现象。哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后可继续进行哺乳，不会影响婴儿的正常发育。

如果被狗、猫等动物咬伤、抓伤，孕期、哺乳期妇女也应尽早到正规医院规范、正确、全程接种狂犬病疫苗。

注射疫苗的注意事项

1. 在打疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡；减少吃辛辣刺激的食物。
2. 尽量避免受凉、防止感冒、避免剧烈运动或过度疲劳。
3. 孕妇和儿童被咬伤，也要及时全程注射狂犬疫苗。
4. 注射狂犬病疫苗应到正规的预防接种门诊进行接种。

温馨提示：

要定期给自家宠物接种狂犬疫苗，减少宠物感染病毒的风险。不要随意招惹陌生的动物，尤其是流浪猫狗。教育儿童不要与动物过度亲密接触，避免被咬伤。

在户外活动时，尽量避免进入野生动物栖息地。狂犬病虽然可怕，但只要我们做好预防措施，就能有效保护自己和家人的生命安全。让我们一起行动起来，远离狂犬病的威胁，共享健康美好生活。

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