快丢掉你手边的网红减肥药！这五种才是“正规军”
快丢掉你手边的网红减肥药！这五种才是“正规军”
在追求健康美的路上，肉肉是不是总来捣乱？别愁！今天，浙江大学医学院附属第一医院临床药学部的专家们来和大家聊聊获得国家药品监督管理局批准的五种减肥药，帮你科学健康地管理好自己的体重。
减肥，先搞清如何定义“肥胖”
一个成年人是否“肥胖”，可以从体重、体型、体脂比这三个方面来判断：
- 体质指数（BMI）
这是通过体重和身高来评估全身性肥胖的通用标准。计算公式为：BMI=体重÷身高÷身高，其中体重的单位为公斤，身高的单位为米。中国标准BMI的正常范围为18.5—23.9；小于18.5为体重过轻；24.0—27.9为超重；大于或等于28.0为肥胖。
举个例子：某年轻女性，身高1.6米，体重60公斤，BMI=60÷1.6÷1.6≈23.4，完全属于标准体重范围。可见，“好女不过百”这句话是大错特错的！
如果你的BMI已在正常范围内，就不需要为了减肥而过于焦虑，毕竟适当范围内的脂肪也是好东西，它对身体器官起到了保护和缓冲作用，避免器官因碰撞或震动受到损伤。而且需要强调的是，体重过轻也是健康的不利因素，甚至是某些疾病的征兆。
中心性肥胖判断标准
男性腰围>90cm或者腰围/臀围比≥0.90；女性腰围>85cm或者腰围/臀围比≥0.85，即为中心性肥胖。体脂比——隐形肥胖探测指标
目前，医学界普遍将成年人体脂比超过25%(男性)或者30%(女性)定义为体脂过多。体脂比可以通过皮褶厚度测量、计算机断层扫描(CT)、生物电阻抗分析（如体脂秤）等方法测量。
如果在上述三种判断标准中，你“中招”了一项或以上，但尝试调整饮食、作息、运动等生活方式后依然效果不佳，那么……别着急，接着往下看。
减肥药五兄弟，真的可以“躺瘦”吗？
首先需要明确的是，肥胖是多因素疾病，绝非简单的个人“懒惰”所致。所以，肥胖人群完全无需过度自我苛责，而是应该适当寻求医疗干预。
其次需要注意的是，目前在我国，只有五种药物获得国家药品监督管理局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。具体包括：1种口服药（奥利司他）和4种皮下注射液（利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽）。
至于其它打着减肥旗号的各路“灵丹妙药”，都！不！是！正！规！药！物！
在如火如荼的减肥战场上，这“五兄弟”正在各显神通，同时也在实战中显露出了各自的弱点和不足。
奥利司他：带走脂肪就靠它
我们日常饮食中的脂肪需要脂肪酶的分解才能被吸收，而奥利司他的作用就是让脂肪酶“罢工”。这样一来，食物中的脂肪（主要是甘油三酯）就无法被分解和吸收，从而被直接排出体外，进而达到减少热量摄入、减轻体重的效果。
服用方法：餐时或餐后一小时内服一粒。如果某一餐的食物不含脂肪，则当餐可以不用服药。
奥利司他适用于肥胖和体重超重者，包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。使用该药物时，推荐采取营养均衡、微低热能的膳食，并额外补充脂溶性维生素（奥利司他使用前或使用后2小时）。
奥利司他的不良反应“很有特点”，主要与未被吸收的脂肪有关。未被吸收的脂肪易导致油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪泻等情况。严重的话，可能会出现大便失禁的尴尬（较少发生）。如果不幸发生，可通过降低餐饮中的脂肪量来避免。
利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽：“欺上瞒下”肽在行
如果你在偷翻冰箱时，看到一只“笔”，可千万不要“帮忙”放回书房。因为它可能是肩负你室友减肥大计的皮下注射液（大概长这样↓）
利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽，都属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）。记不住名字没关系，知道这“三肽”主打一个“欺上瞒下”就行。
GLP-1原本是人体分泌的一种激素。它会在人体“吃饱了”之后占据智商的高地，向各器官发号施令：别吃了！于是，机智的医药学家就模仿GLP-1受体这位“传令官”，研发了“三肽”，向各器官“假传军令”。
“欺上”——作用于下丘脑，增加饱食信号，减少饥饿信号。“瞒下”——作用于胃肠道，延缓胃排空，减少胃酸分泌，从而达到通过减少能量摄入使体重降低的效果。
于是，大脑和你说，你不想吃；胃肠道和你说，你不需要吃。减肥，轻松拿下。
“三肽”的优点是：降糖、降低体重、心血管保护、肾脏保护多位一体。但“三肽”也有自己的缺点：可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，好消息是大部分人副作用症状较为轻微，且一段时间后即可耐受。临床上通常也会以低剂量起始，以避免严重的胃肠道不良反应。
“三肽”相互之间的主要区别是药效持续时间。贝那鲁肽为短效制剂，需要每日3次皮下注射，餐前5分钟。利拉鲁肽为长效制剂，需要每日1次皮下注射。而司美格鲁肽为超长效制剂，1周只需1次皮下注射。
替尔泊肽：双管齐下替尔瘦
替尔泊肽适用于肥胖或超重并伴有至少一种相关合并症（如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）的“胖友”们。
替尔泊肽在上面提到的“三肽”基础上“更进一步”，它在激活GLP-1受体这位“传令官”的同时，还会激活葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）受体这第二位“传令官”。这第二位“传令官”不仅能产生部分与第一位“传令官”类似的生物学效应，还能作用于脂肪组织，调节脂质储存和脂肪分解。
和“三肽”相比，替尔泊肽同样是集降糖、降低体重、心血管保护、肾脏保护于一体的“多功能选手”，同样为皮下注射制剂，1周只需使用一次。不良反应、减重效用则与“三肽”相似。同时，替尔泊肽的双通道优势更多体现在血糖管理、心血管保护方面。
减肥道路千万条，安全才是第一条
作为一名BMI在24边缘反复横跳的“资深减肥人”，小编深知减肥是一种何等煎熬的考验。对此，浙大一院临床药学部主任赵青威主任药师表示，一方面，任何减肥药物都只是辅助手段，健康的生活方式（合理饮食、加强运动、早睡早起等）始终是控制体重的基础。但另一方面，在此基础上还是无法较好控制体重的“胖友”，也不要背负过重的心理负担，甚至产生自暴自弃、自卑自贱等消极负面情绪，而是应该在全面检查排除其他疾病可能性的情况下，选择医疗干预。要知道，临床医学家、药学家们之所以付出无数心血不断研发出上述药物，正是为了让你们能够更加健康、快乐地享受美好的人生。
同时，赵青威主任强调，使用上述任何药物前，都务必到正规医疗机构进行咨询，并在专业人士的评估和指导下，密切跟踪疗效及副作用情况，及时调整药物的种类和用量。如果在使用过程中出现异常情况（如体重下降过快）或任何不适，必须及时就医。
最后，重要的事情说三遍，切不可盲目自行用药！切不可盲目自行用药！！切不可盲目自行用药！！！