从 “血栓危机” 到 “安心护航”：房颤患者抗凝药物使用安全攻略
从 “血栓危机” 到 “安心护航”：房颤患者抗凝药物使用安全攻略
房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常疾病。因心房失去正常收缩功能，血液容易在心房内瘀滞，进而形成血栓，可进一步引发脑栓塞、肺栓塞等疾病，危及生命。而抗凝药物的使用在预防血栓形成、降低相关风险方面起着关键作用。那应如何选择和使用抗凝药物呢？
明晰药物特性，开启安心护航
1.维生素K拮抗剂（如华法林）：华法林是传统的抗凝药物，但它的治疗窗较窄，个体差异大，受饮食、药物相互作用影响明显。例如，富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花等）会对抗华法林的抗凝效果；一些抗生素（如甲硝唑）、抗心律失常药（如胺碘酮）与华法林合用时，会增加出血风险或影响抗凝效果。所以，服用华法林期间，需要定期监测国际标准化比值（NR），控制在2.0–3.0之间，根据结果调整药物剂量。
2.新型口服抗凝药（NOACs）：包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。这类药物具有起效快、无需常规监测凝血指标、药物和食物相互作用少等优点。不过，它们价格相对较高，在严重肾功能不全患者中的使用需谨慎。
掌握用药关键，化解血栓危机
01
严格遵医嘱服药
不能自行增减剂量或停药，以免影响抗凝效果或增加出血风险。如果忘记服药，应及时咨询医生如何补救。
02
注意观察出血症状
轻微出血可能表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、月经过多等；严重出血则可能出现消化道出血（黑便、呕血）、颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍等）。一旦发现这些出血症状，应立即就医。
03
定期复查
定期监测INR，一般刚开始服药时每周监测1–2次，待INR稳定后可逐渐延长监测间隔。服用新型口服抗凝药的患者，需要定期复查肝肾功能、血常规等，评估药物安全性和有效性。
04
告知医生全部用药情况
在就诊时，务必告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，避免因药物相互作用，影响疗效或增加风险。
关注生活细节，巩固安心防线
饮食：对于服用华法林的患者，避免短期内大量食用富含维生素K的食物。而新型口服抗凝药受饮食影响较小，但仍应保持均衡饮食。
避免受伤：日常生活中要尽量避免摔倒、碰撞等可能导致受伤出血的情况。进行运动时，选择相对温和的项目，如散步、太极拳等。
房颤患者安全使用抗凝药物是一场需要耐心和细心的 “持久战”。患者应与医生密切配合，了解药物知识，做好自我监测和管理，才能在有效预防血栓的同时，将药物风险降到最低，提高生活质量。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健。内科学 [M]. 第 9 版。北京：人民卫生出版社，2018：189 - 194.
[2] 中国老年医学学会心电与心功能分会，中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动工作委员会。中国老年心房颤动诊治指南 2021 [J]. 中华老年多器官疾病杂志，2021，20 (12)：881 - 909.
本文原文来自澎湃新闻