降低尿蛋白的4个常用药，一文总结

降低尿蛋白的4个常用药，一文总结

尿蛋白是肾小管纤维化的作用机制为肾小管间质中的细胞产生炎性反应促使各种生长因子合成，加重了尿蛋白。同时蛋白尿还可以引起血流动力学的改变，使其局部缺血、缺氧，加重肾小管的萎缩。相关文献报道显示，蛋白尿持续加重是提示肾脏疾病快速进展的标志，如何控制和降低蛋白尿在治疗慢性肾脏疾病尤为重要。

今天为大家介绍临床上降低尿蛋白的4个常用药：

1、缬沙坦

本药为血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），研究表明，缬沙坦拮抗血管紧张素Ⅱ，修复高表达造成的肾小球滤过膜异常，还可抑制细胞生长因子、内皮素基因的表达，使细胞外基质降解增加，阻断肾小球系膜细胞增殖，改善基底膜通透性，抑制胶原蛋白合成，同时缬沙坦可扩张肾小球出球动脉，进而降低肾小球囊内跨膜压，多重机制共同作用，使蛋白滤出减少，降低尿蛋白。

2、骨化三醇

本药系人体内维生素D3的核心代谢活性物之一，该物质在肝脏内可被催化合成25- (OH) D，并进一步在肾脏内合成1, 25-双羟维生素D[l, 25- (OH) 2D]，其生物活性极强，能够有效地优化细胞增生及分化、优化人体免疫状态等活性作用。 活性维生素D首先能够迅速优化肾脏钙磷代谢功能，提高血液内的钙浓度同时遏制血液内磷浓度，且可进一步拮抗肾素的生理生化活性，有效地保护肾单位功能。在糖尿病患者常规对血压血糖水平进行有力控制和调节的同时，加用骨化三醇可显著保护肾小球滤过膜结构蛋白，优化肾小管的重吸收功能，减少了蛋白质通过尿蛋白路径的流失。此外，骨化三醇在人体内生成的活性维生素D能够显著遏制人体内炎症因子的过度表达、 遏制细胞外基质的炎症因子沉积、拮抗免疫细胞增殖活化，最终极大地遏制了肾小球遭受的炎症损伤，使肾单位得到有效的保护。

3、贝那普利

肾素-血管紧张素系统 (RAS) 激活是糖尿病肾病的重要发病机制之一。糖尿病患者肾小球内压力过高，系膜细胞内RAS成分表达过高，血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ) 产生增多，其通过血流动力学及非血流动力学途径破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿，进一步导致肾小球及肾小管间质损害。糖尿病肾病患者发展至临床显性蛋白尿阶段时，循证医学上唯一获得认同的减慢肾脏病变进展的措施是降低血压和肾小球内压力。贝那普利因其降低肾小球滤过率、改善肾内血流动力学，抑制有害细胞因子产生，改善滤过膜通透性、减少尿蛋白排出等药理作用而成为糖尿病肾病患者的首选，即使在全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护作用，且不依赖降压后血流动力学的改善。临床研究证实，糖尿病肾病患者使用贝那普利治疗，蛋白尿明显减轻，且无严重不良反应发生。

4、金水宝胶囊

本药为发酵虫草菌粉经加工制成的，主要含有虫草酸、蛋白质、腺苷、麦角醇、维生素B、维生素E及其他多种微量元素，具有泌精益气、补肾保肺等功效，现代药理研究发现，此药具有降血脂、抗血小板聚集、调节免疫功能和降低氧化脂质等多种功能，临床上金水宝胶囊广泛用于慢性肾功能不全、慢性肾炎、糖尿病肾脏疾病等。现代药理研究证实，金水宝胶囊具有降低尿蛋白、改善肾功能、调节脂代谢紊乱等作用，其可能作用机制为：金水宝胶囊所含的腺苷、维生素E、锌等直接参与肌体超氧化歧化酶（SOD）等代谢，能够有效地清除自由基，维护体内自由基稳态，降低脂质过氧化物（LPO），提高超氧化物岐化酶和卵磷脂胆固醇酯酰转移酶活性，发挥抗氧化损伤作用，降低血浆胆固醇、三酰甘油；此外金水宝胶囊还能促进损伤的小管上皮修复和再生，保护肾小管功能和降低 NAG酶，减轻氮质血症从而阻止肾脏间质炎症纤维化，改善循环，减少尿蛋白的排泄，延迟和减慢慢性肾病的发生与进展。