1个法则，教你识别会癌变的痣
1个法则，教你识别会癌变的痣
在电影《非诚勿扰》中，孙红雷饰演的李香山在得知自己得了黑色素瘤后，邀请亲朋好友给自己开了一场生前追悼会。电影中这段别出心裁的剧情十分吸引眼球。但也有不少人会疑惑：“我们每个人身上几乎都有痣呀，长了个痣发展到黑色素瘤，至于要生前开追悼会吗？”而且，我们每个人身上的痣还不少呢。那么，怎么才能知道皮肤上哪些是“好痣”，哪些是“坏痣”呢？
三大良性色素痣的外观特点
人们讲到的痣一般指的是色素痣，即皮肤局部黑色素细胞增多、聚集成团形成的良性肿瘤。色素痣根据性质可分为良性黑色素细胞痣和恶性黑色素瘤。良性黑色素细胞痣主要包括皮内痣、交界痣、复合痣及其他。
皮内痣。痣细胞在表皮及真皮浅层的良性、局灶性增生病变，是成人痣中的最常见类型，男女无差异。该痣最常见于躯干，肉眼观与周围皮肤持平或高出周围呈乳头状或息肉状外观，通常有毛发附着。皮内痣发生恶变的情况很罕见。
交界痣。痣细胞累及表皮与真皮交界处，肉眼观与周围皮肤持平或轻度隆起，常呈斑片状或稍高出皮肤，浅棕或深棕色，通常直径<5mm，通常为局部、界境清楚、对称、色素均匀，无毛发附着。该痣往往出现在儿童时期(青春期数量最多)，男女无差异，最常见于头颈和躯干皮肤，进展为黑色素瘤的风险很低(约1/10万)。
复合痣。此类痣同时具有皮内痣和交界痣两者特点，即病变同时累及表皮和真皮两部分。肉眼观：常隆起于皮肤，有时呈圆顶状或息肉状(可有毛发生出)，色素丰富且颜色深，直径大多<5mm，通常为局部、界清、对称、色素均匀。该痣往往出现在儿童时期(青春期数量最多)，男女无差异，进展为黑色素瘤的风险很低(约1/10万)。
不要盲目去点痣
曾有女性患者因脸上长了一颗痣，几年后因痣逐渐长大影响美观，而去美容院做了激光点痣。没想到几个月后，在原先黑痣的旁边又长出一个小疙瘩，患者再次到美容院进行激光点痣，但没过多久黑痣再次生长。在家人提醒下，她来到同仁医院皮肤科就诊，最终被确诊为黑色素瘤。
多年前街头点痣曾风靡一时，有药水点痣，有激光点痣，影响了一代人。其中，药水点痣是第一大害，其所使用的药水主要成分包含强酸或强碱，对皮肤细胞有极强的腐蚀作用，且其杀伤范围和程度不可控制，可能伤及正常皮肤，也可能刺激残留的痣细胞，导致其迅速恶变。
激光点痣虽然比药水点痣安全一些，但是其对残存痣细胞的不良影响也是相同的，点痣后有些痣细胞没有被完全杀死，在激光的刺激下可能会迅速恶变。
发现“不良痣”，要去正规医院祛除
对于影响美观、生长在特殊部位、容易摩擦（手掌、足底、腰带等部位）、有恶变倾向的痣，应到正规医院先行检查，并采用有效、安全的方式予以祛除。
医院祛痣的方法一般有激光治疗和手术治疗，而激光祛痣存在祛除不干净、容易复发、容易出现瘢痕，反复激光祛痣容易刺激痣细胞癌变等缺点。相比之下，手术祛痣更干净、不容易复发，缺点就是对于瘢痕体质者来说容易留有瘢痕，不过随着美容医学的发展，此类瘢痕也在逐渐缩小。
ABCDEFG法则，助你识别黑色素瘤
恶性黑色素瘤是黑色细胞恶变形成的恶性肿瘤，约占皮肤恶性肿瘤的3%。恶性黑色素瘤的死亡率占皮肤癌的75%以上，其有恶性程度高、生长快、早期容易转移的特点。早期多以局限于表皮的浅表肿瘤形式生长，此阶段为水平或“放射状”生长，此时大部分患者可通过手术实现治愈。
当黑色素瘤肿瘤细胞侵入真皮层处于“垂直”生长阶段，此时就有转移风险，临床医生需测量肿瘤的深度，以预测侵袭性垂直生长期的黑色素瘤转移率。
痣细胞生长示意图
据美国国立癌症研究所提供的黑色素瘤ABCDEFG法则，可以辨别大部分黑色素瘤。
A：肿瘤形态不对称；B：边界不规则；C：肿瘤颜色斑驳；D：直径≥7mm；E:肿瘤进行性生长，即皮损的大小、形状或颜色逐渐改变，或者出现新皮损、隆起；F：触感坚实；G：肿瘤生长时间为持续性生长≥1个月。
据临床经验总结，除以上特点外，另有以下特点：痣出现炎症；结痂或出血；感觉形态改变/瘙痒，则高度怀疑为黑色素瘤。
怀疑黑色素瘤，遵循四步求医法
如果怀疑是黑色素瘤，需要去医院接受相应检查才能确诊，为进一步治疗获取可靠依据。去医院就诊有以下四个步骤：
一、需向医生提供详细的病史，包括病灶的持续时间、形态改变、颜色改变、瘙痒情况、破溃情况、有无相应部位的淋巴结肿大等。既往的治疗记录也很重要，包括历次病理结果、曾用药物或放射治疗记录及治疗周期等。
二、医生除对病灶肉眼观察和对区域淋巴结触诊外，还需通过影像学诊断来发现黑色素瘤原发病灶和区域淋巴结转移情况，以此决定后期手术的具体方式和切除范围。
三、经过以上观察、触诊及影像学检查后，对于可疑色素痣，依然需要对病灶进行活检后送到病理科进行确诊，病理诊断则为“金标准”。
四、患者经活检诊断确诊为黑色素瘤后，在治疗前需接受相应的血液学检查，为手术或药物治疗作准备。而接受靶向或免疫等新型治疗的患者，需定期进行血脂、血糖、甲状腺和垂体功能、心肌酶谱等检查，以监测一些特殊的不良反应。