7厘米长蚂蟥在老人鼻腔"住"了半个月，医生取出时还在蠕动
7厘米长蚂蟥在老人鼻腔"住"了半个月，医生取出时还在蠕动
近日，柳州市人民医院耳鼻咽喉科接诊了一位70岁大爷，医生从其鼻孔中取出一条长达7厘米的蚂蟥。更令人惊讶的是，这条蚂蟥已经在大爷的鼻腔里"寄居"了半个多月！
案例详情
半个多月前，70岁的夏大爷发现，在没有明显的原因下，他的左侧鼻腔反复出血，有虫爬感，偶尔打喷嚏，鼻子堵，起初他以为是感冒，就没太在意。近1个星期以来，夏大爷鼻子的出血次数和出血量明显增多，夜间虫爬感特别明显，严重影响了正常生活，近日，他在家人的陪同下来到柳州市人民医院耳鼻咽喉科就诊。
医生详细了解病史并行纤维鼻咽镜检查后发现，一条约7厘米长的蚂蟥钻进了夏大爷的左侧鼻腔，啃食鼻腔血管并不断蠕动。随后，经麻醉及收缩患者鼻腔后，医生利用精准鼻内镜技术，从患者左侧鼻腔顺利取出一条尚在存活、长7厘米的蚂蟥，解决了困扰大爷半个多月的烦心事。
经了解，夏大爷近2个月以来在农田里干活时常用山涧的水洗脸，还喝过几口清水。蚂蟥可能就是通过这种方式进入其鼻腔的。
蚂蟥的生活习性与危害
蚂蟥在我国分布很广，分为旱蚂蟥（山蛭）和水蚂蟥（水蛭），前者常见于潮湿隐蔽的森林，后者则常见在池塘、湖泊、水库、沟渠、水田等地方，以有机质丰富的池塘或无污染的小河中最多。因为亚热带和较热的温带环境适宜蚂蟥生长，所以华南、西南便成为蚂蟥的两大主要出没区。蚂蟥多数呈点状或块状分布在树林、山麓、草丛、溪边、池沼等阳光稀少的潮湿处。
蚂蟥每年出没的季节高峰在3月—8月。人体暴露在外的地方，例如胳膊、小腿、足、颈等常成为蚂蟥的首要目标。如果未注意提防，蚂蟥也能可能顺着腔道进入体内，如鼻腔、喉、气管、阴道以及尿道等。
蚂蟥对人体的危害
蚂蟥属雌雄同体冷血动物，头部的三瓣吸盘吸附在宿主的皮肤后会释放一种麻醉性的物质，使宿主不易察觉，快速成长后可能堵塞鼻腔。
蚂蟥以血液为食，其吸血时可同时分泌含有最强凝血酶抑制剂——“水蛭素”的唾液，使伤口处的血液保持流动而不凝固，导致持续流血甚至达到贫血程度；它吸食宿主血液时还可分泌出使血管扩张的组胺样物质，可引起伤口局部产生变态反应性皮疹、瘙痒，严重者可出现大疱及坏死，个别可出现全身反应甚至呼吸困难和休克。
预防与处理方法
市民在外游玩或者劳作时需要做到：
- 尽量喝开水，不饮用不干净的溪水、河水或者井水，尽量不用野外山泉水洗脸、洗鼻；
- 保持良好的卫生习惯，在水塘或稻田中行走时要穿长裤，或穿防水下水裤，避免光脚，下水时玩耍前观察水中是否有蚂蟥，上岸后应检查皮肤是否附有蚂蟥，以防蚂蝗入体。
万一蚂蟥吸附到身上要怎么处理？
蚂蟥吸附在皮肤上时，尽量不要用手直接强力拉扯，否则蚂蟥的吸盘可能会越拉越紧。一旦蚂蟥被拉断，其口器就可能会留在伤口内，容易引起感染或溃烂。紧急处理方法为：
- 可以在蚂蟥叮咬部位的四周轻轻拍打，使蚂蟥因震动而松开吸盘自行掉落；
- 用指甲、银行卡或类似的扁平物体贴着皮肤推蚂蟥头部（较狭长的一端），使其吸盘脱落，再撬开另一端的吸盘，将蚂蟥扔掉。
蚂蟥一般是无毒的，流血是被咬的主要表现，但伤口有感染可能，所以消毒最重要，可以使用如碘伏、酒精等处理伤口。如果不慎被蚂蟥咬伤，最安全的方式还是尽快就医，针对咬伤部位不同选择最优的处理方式，安全且完整取出蚂蟥，并对伤口进行处理，以免造成残留或感染等并发症。
本文原文来自柳州市人民医院