【伤口护理】认识及处理3大伤口种类：急性伤口、慢性伤口及感染性伤口

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【伤口护理】认识及处理3大伤口种类：急性伤口、慢性伤口及感染性伤口

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身体上出现细小的伤口，你是否容易忽视？如果伤口处理不当，可能会导致细菌感染，轻则造成永久性疤痕，重则恶化成蜂窝性组织炎。让我们一起来认识三种主要的伤口类型，学习正确的伤口处理方法，帮助伤口尽快愈合！

急性伤口是什么？

急性伤口是指皮肤组织受到外来伤害造成的损伤。常见的急性伤口包括：

擦伤：由摩擦表皮造成的损伤，出血量不多，但伤口多存在污染物。
裂伤：皮肤受压形成的表皮不规则伤，出血不多。
刺伤：尖锐器具（如钉、针等）或快速物体（像弓箭、子弹般）造成的伤口小但深入真皮的创伤。
烧伤：根据“烧伤深度”与“烧烫伤总表面面积”的程度，伤口的颜⾊与表征都各有不同。
枪伤：出现一个或多個傷口。若槍彈射進體內、體內組織、器官或脊髓都會受損。
手术伤口：因外科手术而形成，伤⼝縫合後可能有爆裂情况，周围皮肤多有炎症发生。
瘀伤：皮肤表面没有破損，但皮肤组织内层出血，导致外层出现瘀伤顏色变成紫深紅色或藍色，有触痛、肿胀及硬块。

急性伤口如何处理？

急性伤口出现时应保持镇定，评估伤口位置、严重性及出血情况，再作出相应处理。如果出血伤口没有异物，可以用“直接压法”，往伤口直接施加压力，维持约5-15分钟，制止伤口出血，然后清洁及包扎伤口，避免伤口受细菌感染，但注意切勿包扎太紧，以免影响血液循环。若是烧伤或烫伤的伤口，应用清水冲洗至少10分钟，降低皮肤温度，以免热力扩散至皮肤深层，然后用消毒无黏性敷料包扎伤口。若情况严重，应送院治疗。

慢性伤口是什么？

慢性伤口是指在四星期內无法愈合的伤口。常见的慢性伤口包括：

缺血性伤口：因氧气不足而导致伤口不能收緊和表皮不能再生的伤口。
糖尿病足：糖尿病足是糖尿病常见的并发症，其伤口患者的5年存活率比癌症的5年存活率还要低！糖尿病患者要告別「爛脚」进入专题文章了解详情。
下肢溃疡：下肢血液循环有问题的人会发展成下肢溃疡。这些溃疡可能长期不能愈合或愈合后仍反复发作，严重甚至会「癌变」，令患者最终需要截肢。
癌肿：原发性癌症或转移性癌细胞渗透增生穿透表皮细胞形成的伤口。
肿瘤溃疡：伤口的面积和深度会愈来愈大，而伤口会有不规则型态或出现结节，常伴随出血、疼痛或散发大量恶臭等征状。
压疮：压疮（又名褥疮）是不少长期卧床或久坐长者面对的健康问题，若然处理不慎，会导致发炎，甚至威胁性命。避免压疮可进入专题文章了解详情。

慢性伤口如何处理？

慢性伤口可以用无菌技术定时清洁，再用无菌（防敏感）敷料来包扎，这既可防止伤口感染，也可加快伤口愈合。因为伤口不尽相同，建议患者按伤口护士的指示及伤口状况，选择适合的敷料。

感染性伤口是什么？

当伤口受感染时，伤口会有痛楚、发热、红肿、渗液、含脓、腐烂、发出异味、出血等征象，患者也有可能发烧、感到恶心、头痛、震颤、食欲不振、身体不适、呼吸和脉搏加速等。

感染性伤口如何处理？

若伤口出现以上情况或长期未能愈合，应尽快就医。

伤口愈合过程

伤口愈合过程可分为三大阶段，分别是发炎期、增生期及重整期。

发炎期：受傷后3-7日，人體免疫系统为抵抗外来细菌及微生物，伤口出现红、肿、热、痛的发炎征状。伤口时间愈长，愈容易变成慢性伤口及留下疤痕。
增生期：受傷后4-5天，肉芽组织增生，伤口逐漸长出新的微血管，带来更多的胶原组织填補伤口，令伤口开始缩小。这过程约需10天-2星期。
重製期：伤口癒合后，多余微血管会退化和萎縮，傷口肉芽組織顏色從鮮紅逐漸變成與周圍皮膚類似顏色；膠原組織重組，因受傷而不規則排列的膠原蛋白，被新合成且排列整齊的膠原蛋白纖維取代，疤痕變得平且淡；如果受到干擾，使膠原排列不整齊，就容易產生難看的疤痕。重塑期持续2星期至6个月，但傷口要完全癒合則需2年。