尿床原因大揭密：生理、心理因素全解析

尿床原因大揭密：生理、心理因素全解析

尿床是一个常见的问题，但其背后的原因却错综复杂。从生理因素、心理因素到生活习惯、疾病等，都可能导致孩子出现尿床问题。本文将为您详细解析尿床的各种原因，并提供科学的解决方案。

为什么孩子会尿床？

尿床，医学上称为遗尿症，是一个常见问题，通常在5岁以后发生。虽然许多父母会担心孩子的尿床问题，但其实，导致尿床的原因包括各种生理或心理因素，或由多个综合因素所造成。睡眠时的抗利尿激素分泌不足、大脑觉醒障碍、膀胱容量小、便秘、压力和遗传等因素，都可能是造成尿床的原因。

膀胱就像一个小袋，由肌肉组织制成，可用于储存由肾脏生成的尿液。一般而言，在夜间尿液产生会减少，进而使膀胱储存容量增加。例如，当孩子睡觉时，抗利尿激素分泌不足，就无法有效地浓缩尿液，导致尿液在睡眠中溢出。此外，有些孩子天生膀胱容量较小，无法储存夜间产生的尿液，也容易发生尿床。除了生理因素外，心理因素也可能造成尿床。例如，孩子在面对压力、焦虑或情绪困扰时，可能会 影响膀胱的控制能力，进而导致尿床。睡眠觉醒障碍，例如无法在睡梦中察觉膀胱充满，也可能导致尿床。

除了上述因素外，遗传也可能影响孩子的尿床问题。如果父母有尿床的家族史，孩子更容易出现尿床问题。药物副作用、糖尿病、肾脏疾病等疾病也可能引起尿床。

成人尿床的原因：从生理到心理

对于成年人来说，尿床可能是一个令人尴尬的话题。但泌尿科医师高铭鸿指出，成年人尿床的原因与小孩不太一样。以下是成人尿床的一些常见原因：

• 遗传：研究表明，父母尿床的人有77%的可能也会尿床。这表示遗传因素在夜间遗尿症中扮演着重要的角色。
• 药物因素：有些药物可能也会增加成年人尿床的风险，例如利尿剂、镇静剂、抗抑郁药物等。在服用药物前一定要注意药物的副作用，并与医生讨论是否需要调整用药。
• 膀胱过动（Overactive Bladder, OAB）：膀胱过动症的患者会有频尿、急尿、急迫性尿失禁的问题，不仅发生在白天，晚上睡眠期间也有一样的状况。这主要是因为膀胱肌肉过度活跃，导致膀胱容量减少，无法储存足够的尿液。
• 尿路感染：泌尿道感染有时候也会导致尿床。当尿道或膀胱受到细菌感染时，会刺激膀胱肌肉，导致膀胱收缩频繁，甚至在睡眠中也无法控制排尿。
• 睡眠障碍：睡眠障碍，例如睡眠呼吸中止症、失眠症等，也会增加尿床的风险。睡眠障碍会影响睡眠质量，导致膀胱控制能力下降，更容易发生尿床。
• 心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素也会影响膀胱功能，导致夜间遗尿症。当一个人处于压力状态时，会分泌肾上腺素，肾上腺素会刺激膀胱肌肉，导致膀胱收缩频繁。

除了上述原因，其他因素如酒精、咖啡因摄取过多，以及某些慢性疾病，例如糖尿病、肾脏病等，也可能导致夜间遗尿症。因此，如果您有夜间遗尿症的困扰，建议您寻求泌尿科医师的专业诊断，找出病因并进行适当的治疗。

尿床原因. Photos provided by unsplash

尿床怎么检查？

当家长带着孩子就医时，医师会先仔细询问病史，例如孩子尿床的频率、时间、尿量、是否有其他症状等，以初步了解情况。接着，医师通常会进行非侵入性的基本理学检查，例如检查外生殖器构造，确认是否有发育异常或其他问题；腰荐椎检查，观察脊椎是否有异常，排除可能导致尿床的脊髓发育问题；直肠检查，确认肛门括约肌功能是否正常；部分神经系统检查，例如观察孩子的反射动作是否正常，以初步排除神经系统疾病的可能性。这些检查可以帮助医师初步排除一些少见的先天性病因。

接着，医师会进行尿液检查，以排除泌尿道感染的可能病因。泌尿道感染是儿童尿床的常见原因之一，特别是女孩。有些孩子在治疗好泌尿道感染后，尿床的情形也能获得有效改善。除了上述检查外，医师也会根据理学检查及尿液检查的结果，判断是否需要进行其他评估检查，例如尿流速和残尿量检查，以评估膀胱排空功能是否正常；膀胱和肾脏超音波检查，以观察膀胱和肾脏的结构和功能是否正常；尿路动力学检查，以评估膀胱的收缩力和括约肌的控制能力等。这些检查可以帮助医师更深入了解孩子尿床的原因，并制定更精准的治疗方案。

在进入药物治疗之前，医师应提供家长充分的疾病信息及咨询，并先指导家长协助儿童进行日常行为调整，例如调整喝水时间，白天可以多喝水，傍晚少喝水，睡觉前不喝水，让晚上小便制造量少一点；鼓励孩童多吃青菜、水果预防便秘，因为便秘也会增加膀胱的压力，导致尿床。这些简单的行为调整，往往能有效改善孩子的尿床问题。如果行为调整效果不佳，医师才 会考虑使用药物治疗，例如抗利尿激素药物或抗胆碱药物，以帮助孩子控制膀胱功能，减少尿床次数。

尿床原因的更多面向

除了原发性夜尿和继发性夜尿的区分，我们需要更深入地了解，为什么有些孩子会尿床？其实，单纯的尿床，通常并非单一因素造成，而是可能存在其他生理或情绪因素，导致孩子出现尿床问题。例如，孩子可能会合并其他问题，例如频尿、白天尿失禁、尿道疼痛等等，这些问题通常比较容易被察觉。

此外，学者也发现，注意力缺陷多动症的孩子，比较容易有尿床的问题。这可能是因为注意力缺陷多动症的孩子，在睡眠时更容易出现睡眠障碍，例如睡眠质量不佳、容易醒来等等，而这些因素都可能导致孩子更容易出现尿床问题。

以下我们将更详细地说明原发性夜尿和继发性夜尿的成因：

• 原发性夜尿：这种情况是指孩子从未有一段时间晚上睡觉不排尿，也就是说，孩子从小到大都一直有尿床的问题。原发性夜尿通常与遗传、膀胱容量不足、抗利尿激素分泌不足、睡眠障碍等等有关。
• 继发性夜尿：这种情况是指孩子曾经有六个月或以上晚上睡觉不排尿，也就是说，孩子曾经一段时间没有尿床，但后来又开始尿床。继发性遗尿通常和后天因素有关，例如尿道感染、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心理因素（如压力）等等。

研究指出，大部分尿床儿童的成绩较差、人际关系不好，显示两者或许有相互关系，而且尿床的儿童通常也较没有自信，因此及早改善儿童夜尿问题是必要的。

睡眠中止症与夜尿

除了前面提到的膀胱过动症、前列腺肥大等疾病外，睡眠中止症也是导致夜尿的常见原因之一。睡眠中止症指的是睡眠过程中反复出现呼吸暂停，导致睡眠质量下降，造成夜间频繁清醒。睡眠中止症患者在睡眠中容易被尿意唤醒，导致夜尿次数增加。这是因为睡眠中止症会影响大脑对膀胱的控制能力，导致膀胱在睡眠中更容易收缩，产生尿意。

睡眠中止症的症 状包括：

• 白天嗜睡
• 睡眠中打鼾
• 睡眠中呼吸暂停
• 夜间频繁清醒
• 早晨头昏脑胀

如果您怀疑自己有睡眠中止症，建议您寻求专业医师的诊断和治疗。

除了睡眠中止症外，郁血性心衰竭也是会导致夜尿的疾病。郁血性心衰竭是指心脏无法有效地将血液输送到全身，导致血液在血管中积聚，造成身体各部位的血液循环不良。心 脏衰竭患者在夜间躺下时，血液更容易积聚在腿部和脚部，导致体液积聚在膀胱，增加夜尿次数。

郁血性心衰竭的症 状包括：

• 呼吸困难
• 脚踝肿胀
• 疲倦
• 体重增加
• 夜间咳嗽

如果您怀疑自己有郁血性心衰竭，建议您寻求专业医师的诊断和治疗。

除了上述疾病外，其他因素也会导致夜尿，例如：

• 饮酒过量
• 咖啡因摄取过多
• 药物副作用
• 压力

如果您有夜尿问题，建议您记录自己的夜尿次数、时间及相关症状，并寻求专业医师的诊断和治疗。医师会根据您的情况，找出导致夜尿的原因，并提供适合的治疗方案。

尿床原因结论

尿床，医学上称为遗尿症，是一个常见问题，但其背后的“尿床原因”却是错综复杂的。从生理因素、心理因素到生活习惯、疾病等，都可能导致孩子出现尿床问题。了解“尿床原因”是解决尿床问题的第一步，透过专业的医疗评估，找到适合的治疗方案，孩子才能摆脱尿床困扰，重拾自信。

父母和照顾者在面对孩子尿床问题时，应保持耐心和理解，与孩子坦诚沟通，并积极寻求医生的协助。相信透过专业的诊断和治疗，孩子们一定能克服尿床的困扰，健康快乐地成长！

尿床原因常见问题快速FAQ

1. 孩子尿床是不是我的错？

孩子尿床通常不是父母的错，尿床的原因有很多，例如生理因素、心理因素、遗传等等。重要的是，要理解孩子尿床是一个需要解决的问题，而父母可以透过寻求专业协助，帮助孩子克服这个问 题。

2. 尿床和孩子的智力有关吗？

尿床和孩子的智力没有直接关系。尿床是一个常见的儿童问题，通常与膀胱控制能力、抗利尿激素分泌、睡眠质量等因素有关，而非智力问题。

3. 孩子尿床应该要怎么做？

如果您的孩子有尿床问题，建议您先带孩子到儿童泌尿科就诊，让医生评估孩子的状况，找出尿床的原因，并针对原因提供合适的治疗方案。您可以透过以下方式帮助孩子：

• 建立规律的睡眠时间，让孩 子养成良好的睡眠习惯。
• 睡前减少饮水量，以降低夜间尿液产量。
• 与孩子沟通，让孩子了解尿床不是他们的错，父母会帮助他们解决问题。
• 创造安全舒适的环境，让孩子感到安心。

请记住，尿床是可以解决的，寻求专业协助，并与孩子一起努力，就能帮助孩子克服尿床问题。