心电图报告里的“窦性心律”是个什么鬼？丨教你看懂化验单

心电图报告里的“窦性心律”是个什么鬼？丨教你看懂化验单

心电图报告中的“窦性心律”到底是什么意思？一张正常的心电图报告通常会写“窦性心律，正常心电图”，但很多人对这个术语感到困惑。本文将为您详细解释“窦性心律”的含义，以及一些常见的心电图报告结论。

心脏是怎样跳动的

要理解“窦性心律”，首先需要了解正常心脏是如何自动工作的。上图中的绿色部分是心脏的传导系统，其作用类似于作战部队的传令指挥系统，而“司令部”就是窦房结。

什么是窦性心律

窦房结位于右心房外膜上，能够自动地、有节律地产生电流，即“指挥信号”。每次信号发出后，电流会沿着传导系统传达到左右心房，引起心房收缩；随后通过房室结传达到左右心室，引起心室收缩。这种有序的指挥使心脏肌肉能够协调工作，24小时不间断地搏动，完成向全身供血的任务。如果每一次电流信号都是由窦房结发起的，我们就称之为“窦性心律”。因此，窦性心律指的就是正常的心率。

其他类型的心律

一旦心脏传导系统出现问题，比如窦房结不能正常工作或传导通路被阻断，心肌组织自身仍有周期性自动产生电流信号的能力。在这种情况下，会自动形成一个“临时指挥部”，保证心脏仍然能够维持工作。如果这个“指挥部”在心房，就称为“房性心律”；在房室结，就称为“结性心律”或“交界性心律”；在心室，就称为“室性心律”。此外，某些心肌组织可能会不听指挥，偶尔提前自动发出电信号，这种情况被称为早搏。根据信号发起部位不同，也有“房性早搏”和“室性早搏”。除了偶然发作的早搏以外，其他现象都说明心脏可能出现了问题，需要及时检查。

窦性心动过速

心脏除了能够自动工作外，还会接受大脑和身体发出的调控信号，以使供血量能够适应身体的需要。例如，在跑步、紧张、缺氧等情况下，心跳会加快。此时心电图结论就会是“窦性心动过速”。临床上以心率超过每分钟100次判定为心动过速。好多人体检时楼上楼下一走动，或者过于紧张，心率就超标了，但一般情况下不会超过太多。这个时候最好能够平静休息一会儿，再复查一次。也有一些病理情况，会导致即使安静状态下心率也比较快，比如发热、心肌炎、甲亢等，这时需要寻求医生帮助。

窦性心动过缓

临床上规定心率低于每分钟60次为“窦性心动过缓”。但有相当一部分人安静时心率只有50多次，且不会表现出任何不适症状，这是因为每分钟心脏收缩供应的血量已经足够满足身体需要，这是完全正常的现象。较低的收缩频率反而能让心脏得到充分休息。最典型的就是运动员的心脏，收缩效率非常高，安静时心跳较慢，而一旦需要时也能以很高频率工作。所以如果你看到自己的心电图报告是“窦性心动过缓”，也完全没有必要担心。只要你跑一会儿步，再测一下心率，如果能够明显加快，说明心脏工作是非常正常的。

心率极度缓慢时，会出现大脑供血不足的症状，如头昏、黑蒙、晕厥等。这说明窦房结功能出现问题，是非常危险的，需要及时治疗。

窦性心律不齐

一些人的报告会出现“窦性心律不齐”。最常见的一种原因是与呼吸有关，呼气时心率减慢，吸气时心率加快，屏气时心律转为规律。这说明窦房结受迷走神经张力的影响较大，是一种正常生理现象，青少年比较多见。一般的窦性心律不齐不需要治疗，但某些疾病，如心肌炎，也可以引起显著的窦性心律不齐，甚至窦性停搏，这时需要积极治疗原发疾病。

心电图报告看起来很神秘，但基本原理并不复杂。虽然还有许多种类的报告结论，这里不可能一一讲清楚，但那些都交给医生来处理吧。你只要能够认识到什么是窦性心律，以及窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐常见于哪些生理现象，以后看到的时候，不用紧张恐慌，本文的目的就达到了。

本文原文来自春雨医生