压疮高危患者专业护理指南

压疮高危患者专业护理指南

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一、压疮高危患者的识别与评估

1. 识别高危人群：

• 长期卧床、行动不便的患者。
• 意识不清、使用镇静剂或麻醉剂的患者。
• 营养不良、消瘦或水肿的患者。
• 大小便失禁、皮肤潮湿的患者。
• 患有糖尿病、周围血管疾病等慢性疾病的患者。

2. 风险评估工具：

• 使用Braden量表、Norton量表等专业的压疮风险评估工具，对患者的皮肤状况、活动能力、营养状况等进行全面评估。
• 根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险等级，制定相应的护理措施。

二、压疮的预防措施

1. 体位变换：

• 定期翻身，避免同一部位长时间受压。一般卧床患者每2小时翻身一次，必要时可缩短至1小时。
• 使用气垫床、翻身垫等辅助工具，减轻皮肤压力。

2. 皮肤保护：

• 保持床铺和皮肤的清洁干燥，避免潮湿和摩擦。
• 使用皮肤保护剂或减压贴，保护受压部位的皮肤。

3. 营养支持：

• 增强患者营养，摄入高蛋白、高维生素的食物，提高皮肤抵抗力。
• 对于不能进食的患者，应考虑鼻饲或静脉营养支持。

4. 健康教育：

• 向患者和家属讲解压疮的预防和护理知识，提高他们的自我管理能力。
• 鼓励患者积极参与护理过程，配合医护人员的治疗措施。

三、压疮的护理方法

1. 一期压疮（淤血红润期）：

• 表现为局部皮肤红肿、热痛，无破损。
• 护理措施：去除致病原因，防止压疮继续发展；加强翻身，避免受压；局部可热敷，促进血液循环。

2. 二期压疮（炎性浸润期）：

• 表现为皮肤紫红色，有水泡或表皮脱落，露出湿润的创面。
• 护理措施：保护皮肤，避免水泡破裂；水泡较大时，可在无菌操作下抽出泡内液体；局部可涂以消毒液，预防感染。

3. 三期压疮（浅度溃疡期）：

• 表现为全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，但未穿透筋膜。
• 护理措施：清除坏死组织，保持创面清洁；局部可用生理盐水清洗，涂以抗生素软膏；必要时可进行清创手术。

4. 四期压疮（坏死溃疡期）：

• 表现为全层皮肤破坏，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，甚至达骨面。
• 护理措施：加强全身支持治疗，提高患者抵抗力；局部进行彻底清创，去除坏死组织；根据创面情况选择合适的敷料进行包扎；必要时可进行手术治疗。

四、心理护理与康复支持

1. 心理护理：

• 关注患者的心理状态，给予情感支持和安慰。
• 鼓励患者积极面对疾病，配合治疗和护理。
• 对于出现焦虑、抑郁等心理问题的患者，应及时进行心理疏导或转介至心理科治疗。

2. 康复支持：

• 根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划。
• 鼓励患者进行适当的床上活动或康复训练，促进身体功能的恢复。
• 定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划。

五、家属与医护人员的协作

1. 家属的参与：

• 鼓励家属积极参与患者的护理工作，了解压疮的预防和护理知识。
• 家属应协助医护人员翻身、清洁皮肤、更换敷料等护理工作。
• 家属应关注患者的饮食和营养状况，确保患者摄入足够的营养物质。

2. 医护人员的职责：

• 医护人员应定期对患者的皮肤状况进行评估，及时发现并处理压疮问题。
• 医护人员应向患者和家属提供压疮预防和护理的指导，提高他们的自我管理能力。
• 医护人员应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。

压疮高危患者的护理是一项长期而艰巨的任务，需要医护人员、家属和患者的共同努力。通过科学的评估与预防、合理的护理措施、全面的心理护理和康复支持，可以有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。