流行病学中的疾病时间分布：四种主要形式及其意义
流行病学中的疾病时间分布：四种主要形式及其意义
《流行病学大讲堂》第七讲：疾病的时间分布
疾病时间分布是疾病流行过程随时间的推移而不断变化的现象。疾病时间分布的复杂性反映了病因和流行因素的变化，分析疾病的时间变化规律，可以了解疾病的流行动态，有助于验证可能的致病因素与疾病的关系，为制定疾病防制措施提供依据。
疾病时间分布的变化主要有短期波动、季节性、周期性和长期趋势四种形式。
一、短期波动
短期波动是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病例发病数突然增多的现象，含义与暴发相近。暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。
疾病短期波动常因许多人接触同一致病因素而引起。因致病因素的特性，接触致病因素的数量和期限也不同，可导致潜伏期的长短不一致，但大多数病例发生于该病的最短潜伏期与最长潜伏期之间。流行的高峰相当于该病的平均潜伏期，因此，可根据发病高峰推测暴露时间，从而找出引起短期波动的原因。
1988年上海甲型肝炎的暴发流行，约29万人患病，通过2月中旬发病形成的高峰，找出引起此次短期波动的主要原因是食用被甲肝病毒污染的毛蚶。
二、季节性
季节性是指某一种疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。不同的疾病可表现出不同的季节分布特点，主要有以下两种情况：
1、严格的季节性
某些地区以虫媒传播的传染病有严格的季节性，发病多集中在少数几个月，其余月份没有病例的出现。例如我国北方地区流行性乙型脑炎发病高峰在夏秋季，其他季节无病例出现。
2、季节性升高
指某些疾病一年四季均可发病，但仅在一定月份发病率升高，如肠道传染病和呼吸道传染病，全年均有病例发生，但肠道传染病多见于夏秋季，而呼吸道传染病在冬春季高发。
三、周期性
指疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。在无有效疫苗应用之前，大多数呼吸道传染病呈现周期性。如甲型流感34年一次小的流行，每1015年出现一次世界性大流行。
有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。
四、长期趋势
长期趋势又称长期变异，是指在一个相当长的时间内（通常为几年、十几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步及自然条件的变化而发生显著变化。例如在《2015年中国癌症统计数据》中报告的2000~2011年我国各类肿瘤发病率和死亡率变化趋势。
研究疾病的长期趋势，有助于探索致病因素和宿主变化的原因，为探讨疾病的病因提供线索，并为有针对性地制定疾病的预防策略和措施提供依据。
【参考教材】
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