糖尿病的中医辨证及中成药治疗

糖尿病的中医辨证及中成药治疗

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，如果患者的血糖长期得不到有效控制，可能会导致多种严重的并发症，包括心脑血管病变、肾脏病变、神经系统病变、眼镜病变等，所以防治糖尿病不容忽视。

糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病。按照发病人群和年龄来说的话：

• 一型糖尿病，多发生在青少年和儿童，尤其是20岁以下，多因先天禀赋不足导致。
• 二型糖尿病，常见于35岁以上的成年人，多因后天脏腑功能失调所致，有数据统计，该类型患者占糖尿病患者比例达96%。

中医将糖尿病归属于“消渴病”范畴，一型糖尿病普遍较重，大部分难以治愈，长期靠注射胰岛素，少部分可通过中药汤剂治疗。

本文主要介绍一下二型糖尿病，适用于绝大多数患者。二型糖尿病的病因病机与脏腑功能失调、气血津液代谢失衡密切相关。

一、病因病机

1. 核心病机：阴虚为本、燥热为标

中医认为消渴病的核心病机是阴虚津亏、燥热内盛，两者互为因果，形成恶性循环。

• 阴虚：多因过食肥甘厚味、情志失调或劳欲过度，导致肺、胃、肾阴液耗伤。
• 燥热：阴虚生内热，燥热进一步灼伤津液，加重口渴、多饮、多尿等症状。

2. 脏腑定位：肺燥、胃热、肾虚

• 上消（肺燥）：肺阴不足，燥热伤津，表现为口渴多饮。
• 中消（胃热）：胃火炽盛，消谷善饥，表现为多食易饥、形体消瘦。
• 下消（肾虚）：肾阴亏虚，固摄无权，表现为尿频量多、尿浊如脂膏。

后期累及全身：久病伤及气、血、络脉，导致气阴两虚、阴阳两虚，甚至血瘀痰阻（并发症如肢体麻木、视物模糊等）。

二、中医辨证及用药

中医对糖尿病的辨证以症状、舌象、脉诊为依据。

1. 阴虚燥热证

• 症状：口干舌燥、多饮多食、尿频量多、大便干结、舌红少苔、脉细数。
• 病机：肺胃阴虚，燥热内盛。
• 治法：清热润燥，养阴生津。
• 中成药：天芪降糖胶囊、甘露消渴胶囊。

2. 气阴两虚证

• 症状：口渴乏力、自汗盗汗、心悸失眠、消瘦、舌淡红或边有齿痕、脉细弱。
• 病机：阴液耗伤，气随津脱。
• 治法：益气养阴，生津止渴。
• 代表方：甘露消渴胶囊、参芪降糖颗粒。

3. 阴阳两虚证

• 症状：畏寒肢冷、面色苍白、尿频清长、水肿、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细无力。
• 病机：久病伤及肾阳，阴阳俱虚。
• 治法：温阳养阴，补肾固摄。
• 中成药：金匮肾气丸。

4. 湿热困脾证

• 症状：脘腹胀满、头身困重、口黏腻、大便黏滞、舌苔厚腻、脉滑。
• 病机：过食肥甘，脾失健运，痰湿内阻。
• 治法：健脾化湿，清热祛痰。
• 中成药：平胃丸+葛根芩连丸。

5. 血瘀络阻证

• 症状：肢体麻木刺痛、胸闷胸痛、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩。
• 病机：久病入络，气血瘀滞（常见于糖尿病周围神经病变、心脑血管并发症）。
• 治法：活血化瘀，通络止痛。
• 中成药：糖脉康颗粒、通心络胶囊。

注意事项

中医治疗糖尿病强调整体辨证，通过调节脏腑功能、改善气血津液代谢失衡，达到“标本兼治”。但应注意：

1. 不可立刻替代西药降糖药，前期阶段须与西药协同使用。
2. 需结合体质、病程、并发症特点，咨询中医师制定适合自己的治疗方案。
3. 饮食控制、适量运动、情志调节是治疗糖尿病的基础。