不明原因头痛？当心了，可能是“真菌性鼻窦炎”在作怪！

不明原因头痛？当心了，可能是“真菌性鼻窦炎”在作怪！

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腾讯

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https://new.qq.com/rain/a/20250107A0CMF500

近日，88岁的蔡爷爷（化名）因剧烈头痛1月余且止痛药无效，前往医院就诊。经检查发现，其右侧蝶窦内布满高密度影，被诊断为慢性真菌性鼻窦炎。考虑到蔡爷爷年事已高且患有多种基础疾病，医生团队制定了详细的治疗方案，最终通过鼻内镜微创手术成功清除了病灶，蔡爷爷的头痛症状得以消失并顺利康复出院。

什么是真菌性鼻窦炎？

鼻窦是颅骨的含气空腔，一般左右对称，共四对。按照位置的不同，分别命名为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。

普通的鼻窦炎由细菌或病毒引起。而由真菌引起的鼻窦炎，即真菌性鼻窦炎，发病多为单侧发病，上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦少见。

为什么会得真菌性鼻窦炎？

1. 局部因素
   各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻，包括生理解剖因素如中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲等；局部慢性炎症、水肿，窦腔分泌物潴留；同侧上列牙齿的病变等。这是部分真菌性鼻窦炎的主要致病因素之一。

2. 全身因素
   例如糖尿病，长期应用广谱抗生素、类固醇皮质激素、抗肿瘤药，放疗及艾滋病患者等，都是真菌性鼻窦炎的好发人群。

3. 环境因素
   包括气候和生活环境。湿热气候，如中国南方发病率较北方高。

4. 职业因素
   多见于鸟、鸽类的饲养员、粮仓管理员、酿造工人、园艺工人、农民等。

真菌性鼻窦炎的临床症状

1. 单侧头痛：脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激或压迫神经末梢从而引起头痛，通常疼痛剧烈。
2. 视力改变、复视。
3. 单侧鼻塞、流脓涕、涕中带血。
4. 鼻腔异味，多为腥臭味。

治疗方式

1. 大多数患者首选手术治疗，像文中蔡爷爷这样有严重头痛的患者，应尽早行鼻内镜手术，创伤小，恢复快，通常术后3天即可出院。
2. 药物治疗：少数患者需要全身使用抗真菌药物治疗。
3. 对症支持治疗：增强抵抗力，恢复免疫功能，治疗原发病。术后定期复查。