高血压防治新策略：盐替代比药物治疗更经济
高血压防治新策略：盐替代比药物治疗更经济
高血压是全球范围内导致死亡的主要危险因素之一，特别是对于心血管疾病。近年来，随着高血压诊断标准的调整，如何有效预防和控制高血压成为公共卫生领域的重要课题。近日，心血管权威杂志《Hypertension》发表了一项重要研究，评估了盐替代、降压药物治疗以及两者联合治疗在中国高血压前期成人中的成本效果。
高收缩压（SBP）是全球归因死亡的主要危险因素，特别是心血管死亡有效的初级预防和控制措施，可以显著减轻全球疾病负担。据估计，2019年全球约19%的死亡归因于高SBP（≥110-115mmHg）。2017年，美国心脏病学会/美国心脏协会更新了高血压指南，将高血压的阈值从140/90 mmHg降低到130/80 mmHg。尽管进行了修订，140/90 mmHg的阈值仍然广泛用于世界范围内的主要高血压指南。然而，一些指南建议对血压为130-139/80-89mmHg的个体进行药物治疗，这被定义为高血压前期。最近的指南推荐血压在130/80和139/89 mmHg之间的高血压前期个体进行降压药物治疗。
近日，心血管权威杂志《Hypertension》上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估3种干预措施在中国高血压前期成人中的成本-效果：盐替代、降压药物治疗和它们的联合治疗。研究人员建立了一个马尔可夫队列模型来估计一生中心血管疾病（CVD）事件、成本和质量调整生命年（QALYs）。来自嘉道理生物样本库的数据为模拟提供了依据。研究人员评估了单独盐替代、单独抗高血压药物治疗和两者联合的成本-效果，重点关注高血压前期人群、心血管疾病高风险人群和不同的起始年龄（40、50、60和70岁）。每个获得的QALY计算增量成本-效果比（ICERs）。
研究发现，40岁时盐替代是高血压前期个体唯一具有成本效益的策略，ICER为6413.62美元/QALY。对于那些心血管疾病风险高的患者，从40岁开始的联合干预是最划算的，ICER为2913.30美元/QALY。在较年轻的年龄开始的干预产生了更大的心血管疾病减少和更低的ICER。例如，40岁时的联合干预减少了5.3%的CVD事件，ICER为2913.30美元/QALY，而70岁时的ICER为4.9%，ICER为32635.33美元/QALY。这些结果在敏感性分析中是一致的。
在中国，用盐替代品替代常规盐比用降压药治疗40岁以上高血压前期患者更具成本效益。此外，在高血压前期的成年人中，在年轻时开始干预可以节省更多的费用。
这项研究为优化高血压防治策略提供了重要参考，特别是在成本效益方面为公共卫生决策提供了科学依据。
原始出处：
Zhijia Sun,et al.Cost-Effectiveness of Salt Substitution and Antihypertensive Drug Treatment in Chinese Prehypertensive Adults.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23412