中国慢性腰背痛诊疗指南（2024版）：男性腰痛的权威解决方案

中国慢性腰背痛诊疗指南（2024版）：男性腰痛的权威解决方案

腰背痛是男性常见的健康问题之一，不仅影响生活质量，还可能对工作和日常活动造成困扰。据《中国慢性腰背痛诊疗指南（2024版）》统计，腰背痛的时点患病率为7.5%，终身患病率更是超过80%。其中，慢性腰背痛定义为症状持续超过12周，不仅给患者带来长期的痛苦，还可能导致功能障碍和生活质量下降。幸运的是，随着医学研究的不断进步，我们已经有了科学、系统的诊断和治疗方案。

慢性腰背痛是指腰背部疼痛持续时间超过12周的情况。根据病因不同，可以分为以下几类：

• 机械性腰背痛：这是最常见的类型，通常与肌肉、韧带、椎间盘等结构的损伤或退变有关。例如，腰肌劳损、腰椎间盘突出等都属于此类。

• 全身性腰背痛：这类疼痛往往与全身性疾病相关，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

• 牵涉性腰背痛：疼痛并非来源于腰部本身，而是由其他部位的疾病引起，如肾结石、腹主动脉瘤等。

准确的诊断是有效治疗的前提。医生通常会通过详细的病史采集和体格检查来评估患者的腰背痛情况。在病史采集过程中，医生会询问疼痛的起始时间、性质、持续时间、加重或缓解因素等。体格检查则包括对腰背部的触诊、活动范围的评估以及神经系统的检查。

影像学检查（如X线、CT、MRI）和实验室检查（如血液检查）在某些情况下也是必要的。例如，当怀疑有严重的结构性病变（如肿瘤、感染）时，影像学检查可以帮助明确诊断。实验室检查则有助于排除或确认某些全身性疾病。

慢性腰背痛的治疗目标是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。治疗方法多样，包括一般治疗、物理治疗、中医治疗、药物治疗等。

一般治疗

生活方式的调整是治疗的基础。患者应避免长时间保持同一姿势，定期进行适度的体育锻炼，如游泳、瑜伽等。此外，保持健康的体重、戒烟限酒也有助于减轻腰背痛。

物理治疗

物理治疗是慢性腰背痛的重要治疗手段。常见的物理治疗方法包括：

• 热敷和冷敷：热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷则有助于减轻炎症和肿胀。

• 电疗：如经皮电神经刺激（TENS），通过电流刺激缓解疼痛。

• 运动疗法：在专业指导下进行的康复运动，可以增强腰部肌肉力量，改善脊柱稳定性。

中医治疗

中医治疗在慢性腰背痛的管理中也发挥着重要作用。常用的方法包括：

• 针灸：通过刺激特定穴位来调节气血，缓解疼痛。

• 拔罐：利用负压原理促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

• 中药：根据个体情况开具的中药方剂，有助于活血化瘀、舒筋活络。

药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症。常用的药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，可以有效缓解疼痛和炎症。

• 肌肉松弛剂：对于肌肉痉挛引起的疼痛，肌肉松弛剂可能有效。

• 镇痛药：在疼痛较为严重时，可能需要使用弱阿片类药物。

在使用任何药物时，都应在医生的指导下进行，避免自行用药导致不良反应。

手术治疗

对于极少数经过保守治疗无效的患者，手术可能是必要的选择。手术治疗通常适用于以下情况：

• 腰椎间盘突出症导致神经根受压严重

• 腰椎管狭窄症

• 腰椎滑脱等结构性病变

手术方式包括微创手术和开放手术，具体选择需根据患者的具体情况而定。

预防胜于治疗。以下是一些预防腰背痛的实用建议：

• 保持正确姿势：无论是站立、坐立还是搬运重物，都应注意保持脊柱的自然曲线。

• 适度运动：定期进行增强核心肌群的运动，如普拉提、核心稳定性训练等。

• 控制体重：过重会增加腰椎负担，保持健康体重有助于预防腰背痛。

• 合理安排工作与休息：避免长时间保持同一姿势工作，定时休息和活动。

• 使用合适的床垫和枕头：选择能够提供良好支撑的床垫和枕头，有助于维持脊柱的自然曲度。

慢性腰背痛虽然常见，但通过科学的诊断和合理的治疗方案，大多数患者都能得到有效缓解。如果出现腰背痛症状，应及时就医，遵循专业医生的建议进行治疗。同时，重视预防措施，养成健康的生活习惯，可以有效降低腰背痛的发生风险。