IgA肾病治疗新进展：鱼油可显著降低肾功能恶化风险

IgA肾病治疗新进展：鱼油可显著降低肾功能恶化风险

IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，其典型特点是在年轻人中出现肾性血尿和蛋白尿。目前，充分的RAS阻断剂（即普利/沙坦类药物）是IgA肾病的一线治疗方案。然而，对于一些高进展风险的患者，即使使用了糖皮质激素、霉酚酸酯等免疫抑制剂，仍然无法有效控制病情。近年来，鱼油作为一种安全性高、不良反应小的补充治疗方案，引起了越来越多的关注。

全球顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》（NEJM）对鱼油相关试验的评论指出，鱼油可能成为治疗IgA肾病的新选择。著名肾脏病杂志JASN发表的一项随机对照研究进一步证实了这一观点。该研究纳入了106例IgA肾病患者，随机分为两组：鱼油组55人，每天服用1.9gEPA+1.4gDHA的鱼油；对照组51人，服用安慰剂（橄榄油）。

研究结果显示，与安慰剂组相比，鱼油组患者血肌酐倍增的比例明显下降（图1）。

进一步分析发现，服用安慰剂的患者发生主要终点和终末期肾病的人数明显更多（图2）。相反，服用鱼油补充剂的患者肾功能更稳定。

具体来说，鱼油使IgA肾病患者肌酐翻倍的危险性下降82%，尿毒症或死亡危险下降67%。我国的一些研究也得出了类似的结果（图3）。

鱼油的主要成分是Omega-3不饱和脂肪酸（EPA+DHA），这与鱼肝油的主要成分（维生素A和维生素D）不同。目前研究认为，鱼油通过多种机制延缓肾脏病进展，包括抑制炎症、抑制系膜细胞增生、改善血流动力学、降低尿蛋白和血脂等（图4）。

对于IgA肾病患者，尤其是24小时蛋白尿定量≥0.3-0.5g的患者，可以考虑将鱼油作为补充治疗方案。但需要注意的是，要达到临床试验中的效果，鱼油的纯度、EPA和DHA的比例（4:3）、以及剂量（EPA+DHA=3.3g/天）都需要严格控制。

本文原文来自澎湃新闻