世界心脏日：胸痛的真相揭秘

世界心脏日：胸痛的真相揭秘

2025年1月5日是世界心脏日，今年的主题是“运动健身·起动护心”。在这个特别的日子里，让我们深入了解胸痛背后的真相。胸痛不仅是心脏问题的信号，还可能源于肺部、消化系统或肌肉骨骼等多种原因。掌握胸痛的识别、处理和预防技巧，不仅能帮助我们及时发现潜在的健康隐患，还能有效提升我们的整体健康水平。

胸痛是一种常见的症状，但其背后的原因却复杂多样。根据《胸痛规范化评估与诊断中国专家共识》[1]，胸痛的病因涵盖多个系统，从急诊处理的角度，可将其分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类。

致命性胸痛

1. 急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。ACS患者胸痛时间更长，程度更重，发作更频繁，或在静息时发作，硝酸甘油治疗效果不佳，可伴有大汗、呼吸困难等表现[3]。

2. 主动脉夹层：约半数由高血压引起，表现为骤然发生的剧烈胸痛，多为“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的持续性锐痛，可伴休克表现[3]。

3. 肺栓塞：以肺血栓栓塞症最常见，下肢深静脉血栓是主要来源。呼吸困难及气促是最常见症状，还可表现为胸痛(多为胸膜炎性胸痛)、咯血、烦躁不安、甚至濒死感等；晕厥或意识丧失可以是首发或唯一症状；呼吸急促是最常见体征，可伴紫绀、低热。大面积肺栓塞以低血压和休克为主要表现[3]。

4. 张力性气胸：患者烦躁不安，出现发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至意识不清、呼吸衰竭。典型体征为患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音,呼吸音减弱或消失。气管向健侧移位[3]。

非致命性胸痛

1. 胃食管反流病：表现为胸骨后烧灼感或疼痛，常在餐后、弯腰或平卧时加重。

2. 肌肉骨骼疼痛：由胸部肌肉、肋骨或软骨的损伤或炎症引起，疼痛通常在深呼吸或咳嗽时加剧。

3. 焦虑或恐慌发作：可引起类似心脏病发作的症状，包括胸痛、心跳加速和呼吸急促。

遇到胸痛时，及时识别危险信号至关重要。以下是一些需要立即就医的警示症状：

• 持续20分钟以上的胸痛
• 胸痛伴有呼吸困难、出汗、恶心或呕吐
• 疼痛放射至左臂、颈部、下颌或背部
• 胸痛伴随意识模糊或晕厥
• 有心脏病史且胸痛症状加剧

如果怀疑是心脏问题引起的胸痛，应立即采取以下措施：

1. 立即拨打急救电话：如120，尽快就医是挽救生命的关键。

2. 保持平静：让患者保持安静，避免活动，减少心脏负担。

3. 含服硝酸甘油：已确诊为冠心病的患者，可舌下含服硝酸甘油缓解症状，但需遵医嘱使用。

4. 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，必要时给予氧气吸入。

心血管疾病是全球主要死因之一。根据美国心脏协会的最新统计数据[2]，尽管心脏病是美国的主要致死疾病之一，但超过一半的美国成年人并不知情。2021年，美国每天约有2,552人死于心血管疾病，平均每34秒就有1人因此丧生。然而，通过健康生活方式和及时治疗，许多心血管疾病是可以预防的。

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质，减少饱和脂肪、反式脂肪和盐的摄入。

2. 规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。

3. 控制体重：保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病的风险。

5. 管理压力：通过冥想、瑜伽或深呼吸等方式减轻精神压力。

6. 定期体检：监测血压、血脂和血糖水平，及时发现并控制心血管疾病风险因素。

总之，胸痛可能是身体发出的重要警示信号，背后原因复杂多样。及时识别病因并采取相应措施，有助于降低潜在风险。如遇不明原因的胸痛，请尽快咨询医生。在世界心脏日这个特别的日子里，让我们一起关注心脏健康，学会正确应对胸痛，为自己和家人筑起一道坚固的健康防线。