碘131有辐射，为什么还能用来治疗甲亢？

碘131有辐射，为什么还能用来治疗甲亢？

甲状腺是人体重要的内分泌器官，负责分泌调节新陈代谢、生长发育和神经系统功能的甲状腺激素。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，每天摄入一定量的碘，才能保证甲状腺的正常功能。

碘131是碘的一种同位素，具有放射性和化学性双重特性。由于甲状腺对碘有特异性的高吸收和高浓聚作用，其在甲状腺富集浓度可以达到血液内浓度的40倍；而碘131在衰变的过程中，会释放β射线，在生物组织中的射程平均约0.8毫米，衰变释放的能量几乎全部被甲状腺组织吸收，就可以对甲状腺组织产生局部的辐射照射，达到治疗的目的。

甲亢是指由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体新陈代谢亢进，出现一系列的临床症状和体征，如心悸、多汗、消瘦、眼球突出、甲状腺肿大等。甲亢的常见原因有Graves病、毒性结节性甲状腺肿、毒性自主功能性甲状腺结节等。

碘131治疗甲亢的原理是利用其放射性，当功能亢进的甲状腺组织吸收碘131 后，释放的β射线使甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺体积随之缩小，甲状腺激素合成分泌减少，由此达到治疗甲亢的目的。

碘131在甲状腺外组织分布少、滞留时间短，常规治疗的碘131用量对骨髓、性腺、肝和心脏产生的辐射量较低，不会引发相应脏器组织功能的损害。

碘131治疗甲亢的优点是简便、有效、安全、经济，不需要手术切除甲状腺，也不需要长期服用药物，副作用较小，复发率较低，适用于大多数甲亢的治疗。

碘131治疗甲亢的缺点是可能导致甲状腺功能减退（甲减），需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

碘131治疗甲亢，既可作为成人甲亢的一线治疗方案，也可作为抗甲状腺药物治疗不佳患者的根治措施。碘131治疗尤其适用于下述情形：

• 对抗甲状腺药物出现不良反应
• 抗甲状腺药物疗效差或多次复发
• 有手术禁忌证或手术风险高
• 有颈部手术或外照射史
• 病程较长
• 老年患者（特别是伴发心血管疾病者）
• 合并肝功能损伤
• 合并白细胞或血小板减少
• 合并骨骼肌周期性麻痹
• 合并心房颤动

以下人群是不适合碘131治疗：

• 妊娠的甲亢患者
• 甲亢患者合并疑似或确诊为甲状腺癌者
• 育龄期女性患者在碘131治疗前应该排除妊娠

虽然碘131是一种具有放射性和化学性的放射性物质，但是我们不应该“谈核色变”，合理的利用其放射性原理可以为我们的健康保驾护航。

本文原文来自中华医学会核医学分会