低钠盐：健康之选还是养生误区？

低钠盐：健康之选还是养生误区？

近年来，低钠盐作为一种新型食盐，因其钠含量较低、钾含量较高的特点，被认为有助于降低血压，适合高血压患者和需要控制钠摄入的人群。然而，这种盐是否真的更健康呢？让我们一起来探讨。

低钠盐是通过降低传统食盐中氯化钠的含量，并添加适量的氯化钾制成的。这种盐不仅保留了普通食盐的基本口感，还能有效减少人体对钠的摄入量。钠是维持人体正常生理功能所必需的矿物质之一，但过量摄入钠却会增加患高血压等心血管疾病的风险。因此，对于高血压患者、心血管疾病患者以及肾脏功能不佳者来说，低钠盐无疑是一种更为健康的选择。

北京大学第一医院武阳丰团队发布的研究证实：血压正常的老年人也能够从低钠盐中获益。使用2年高钾低钠盐可降低高血压发病风险40%，同时不增加低血压的发生率。上述研究发表在《美国心脏病学会杂志》上。

该团队在我国4地48所养老机构中进行的控盐研究，选取了611名血压正常（不高于140/90mmHg，且在基线时未使用高血压药物）的参与者。他们平均年龄71.4岁，平均血压121.9/74.4mmHg，74.3%为男性，随访2年。研究中使用的高钾低钠盐中氯化钾占比25%，还含有12.5%的调味料，如蘑菇、柠檬、海藻、山楂、野枣，氯化钠占比低至62.5%。

结果显示，低钠盐组的参与者，高血压发病率为11.7/100人年，普通盐组中则为24.3/100人年。调整影响因素后，较普通盐组，低钠盐组高血压风险降低了40%。随访期间共发现100例低血压发作，但在低钠盐组和普通盐组间没有差异，说明低钠盐并不会带来低血压问题。

近期，北京大学团队领衔的一项关于低钠盐的研究，纳入了超2万例有中风或高血压病史的居民，随机分为两组，实验组服用低钠盐、对照组服用普通盐。经过平均4.74年的随访，发现低钠盐组的中风风险降低14%；主要心血管事件风险减少13%，死亡风险降低12%。提示服用低钠盐有助于预防中风，减少心血管事件和死亡风险。

对于高血压患者，食用低钠盐也有助于维持体内钠、钾平衡，对血压控制大有裨益。事实上营养学家也一直推荐低钠盐作为防治高血压等慢性病的非药物治疗措施。

低钠盐适合高血压和心脏病患者。但不适合肾功能不全、高钾血症患者和服用某些降压药物的人群。高温作业、重体力劳动者也应谨慎食用。即使是适合人群也要控制摄入量。

DECIDE-Salt研究前期报告已发现：在养老院厨房中将普通盐替换为富钾低钠盐，在2年干预期内显著降低入住老人患高血压和主要心血管事件风险。本研究进一步评估了这一干预措施的经济效益。尽管该研究使用的低钠盐市售价格高于普通盐（14.0元/kg vs. 4.5元/kg，2年人均增量成本86.4元），且干预措施将额外产生管理和宣传成本（2年人均增量成本6.6元），但由于低钠盐的使用显著减少了高血压和主要心血管事件的发生，进而节省医疗费用（2年人均节省272.1元），低钠盐组2年内人均总成本较普通盐组低179.1元。因此，在成本-效果分析方面，无论对降低血压、减少高血压，还是减少主要心血管事件，均呈现成本节约的结果。

此外，低钠盐策略有助于降低集体养老人群的质量调整调整生命年（QALY）损失。与普通盐组相比，低钠盐组老年人在干预2年期间平均可减少0.093个QALY损失，相当于额外健康生活34.1天。基于这一结果，成本-效用分析亦表现为节约成本，敏感性分析显示结果稳健。当低钠盐价格增加至1133.0元/kg时，ICER值达到经济与否的临界点（2020年人均GDP，即7.2万元），这一价格是当前低钠盐价格的约81倍。相比之下，逐步减少厨房供盐干预由于效果并不显著，未呈现出具有经济性的结果。

若在全国集体养老人群中推广使用低钠盐，预计在两年内将避免4.8万例主要心血管事件和10.8万例高血压病例，同时减少19.8万个QALY损失，节省3.8亿元的成本。该研究为在中国及其他类似情况国家的集体养老人群中推行低钠盐提供了经济学证据，这一举措不仅具有重要的公共卫生意义，在经济性方面也是节约成本的政策选择，通过低钠盐的推广和使用，政府可在医疗支出方面节约大量资金，同时在老龄化背景下改善集体养老人群的生活质量和健康水平。

该研究为国家“十三五”重点研发项目“心脑血管疾病营养行为干预关键技术及应用策略研究（2016YFC1300200）”下设课题“不同减盐策略预防心脑血管病的效果、安全性及卫生经济效益评价（2016YFC1300203）”的主要成果，该项目负责人和课题负责人均为武阳丰教授。

低钠盐作为一种健康选择，适合部分人群食用。但在选择和使用时应结合自身情况，做到科学合理。同时，注重健康饮食和生活习惯的培养也是至关重要的。只有这样，我们才能共同追求更健康的生活方式。