孕期产检项目大全！孕妈妈必看

孕期产检项目大全！孕妈妈必看

孕期产检是保障母婴健康的重要环节，通过一系列检查项目，医生可以及时了解胎儿的发育情况和母体的健康状态。从孕早期到孕晚期，每个阶段都有其特定的检查重点。本文将详细介绍整个孕期需要进行的各类检查项目，帮助准父母们更好地了解和准备。

孕早期（1 - 12周）

1. 血 hCG 检查

血 hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查是确认怀孕的重要方法。一般在受精卵着床后不久，血液中的 hCG 水平就开始升高。通过检测血 hCG 的数值，可以初步判断是否怀孕，并且在孕早期，医生还可以根据 hCG 的增长速度来推测胚胎的发育情况。正常情况下，在怀孕早期 hCG 会呈隔天翻倍的增长趋势，如果增长缓慢或者出现下降，可能提示胚胎发育异常，如宫外孕、胚胎停育等情况。

2. 孕酮检查

孕酮是一种由卵巢黄体分泌的天然孕激素，在怀孕早期，它对于维持妊娠起着关键作用。孕酮水平过低可能会导致子宫内膜不稳定，增加流产的风险。通过检测孕酮的数值，医生可以了解孕妇体内的孕激素水平是否充足。如果孕酮偏低，可能需要采取相应的保胎措施，如补充黄体酮等。

3. 超声检查

在孕早期，通常会进行超声检查，主要有经腹部超声和经阴道超声两种方式。经阴道超声检查在孕早期看得更清楚，尤其是对于判断是否为宫内孕以及胚胎的着床位置和发育情况更为准确。在怀孕 6 - 8 周左右，可以通过超声看到胎芽和胎心搏动，这是判断胚胎存活的重要标志。如果超过这个孕周仍未发现胎芽和胎心，可能存在胚胎停育的情况。

4. 血常规

血常规检查可以了解孕妇的血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白水平可以反映孕妇是否有贫血情况，贫血可能会影响胎儿的氧气供应和营养摄取，对胎儿的发育不利。白细胞计数可以提示孕妇是否有感染的迹象，血小板则与凝血功能相关，对于评估孕期出血风险有一定意义。

5. 尿常规

尿常规检查可以检测尿液中的尿蛋白、尿糖、酮体、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病或者妊娠期高血压疾病的早期表现。尿糖阳性可能需要进一步检查排除妊娠期糖尿病。酮体阳性可能与孕妇的营养摄入不足或者妊娠剧吐有关。

6. 甲状腺功能检查

甲状腺激素对于胎儿的神经系统发育至关重要。在孕早期，会检查甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响胎儿的智力发育和生长发育，需要及时治疗和调整。

7. 优生四项检查

优生四项（TORCH）检查包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒的检测。这些病原体感染在孕早期可能会导致胎儿畸形、流产、死胎等严重后果。如果孕妇在孕前没有做过相关检查或者有相关感染的风险因素，孕早期会进行此项检查。

孕中期（13 - 27周）

1. 唐氏筛查

唐氏筛查是在孕中期一项重要的检查项目，主要目的是评估胎儿患唐氏综合征（21 - 三体综合征）、爱德华兹综合征（18 - 三体综合征）和开放性神经管缺陷的风险。检查方法包括血清学筛查和无创 DNA 检测。血清学唐氏筛查通过检测孕妇血液中的甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）和游离雌三醇（uE3）等指标，结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素，计算出胎儿患唐氏综合征等疾病的风险值。无创 DNA 检测则是通过采集孕妇外周血，提取胎儿游离 DNA，对胎儿的染色体进行检测，准确性更高，但费用也相对较高。如果唐氏筛查结果显示高风险，需要进一步进行羊水穿刺或绒毛取样等诊断性检查。

2. 超声检查（大排畸）

孕中期的大排畸超声检查一般在 20 - 24 周进行。这是一次全面的胎儿结构筛查，可以检查胎儿的头颅、面部、脊柱、四肢、心脏、腹部脏器等各个部位的发育情况，看是否有先天性畸形，如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、多囊肾等。大排畸超声检查需要胎儿配合，有时候可能因为胎儿的体位问题，需要孕妇适当活动后再次检查，以确保能清晰地看到胎儿的各个结构。

3. 糖耐量试验

糖耐量试验（OGTT）是诊断妊娠期糖尿病的重要方法。一般在怀孕 24 - 28 周进行。检查前需要孕妇空腹 8 - 12 小时，然后口服 75g 葡萄糖，分别在服糖后 1 小时、2 小时抽取静脉血检测血糖值。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，1 小时血糖≥10.0mmol/L，2 小时血糖≥8.5mmol/L，其中任何一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能会导致胎儿过大、胎儿生长受限、早产、新生儿低血糖等并发症，需要及时控制饮食和血糖。

4. 血常规、尿常规复查

在孕中期，需要再次复查血常规和尿常规，以持续监测孕妇的血液和尿液情况。随着孕期的进展，孕妇的身体负担加重，可能会出现新的贫血、感染或者肾脏功能变化等情况，通过定期复查可以及时发现问题并处理。

5. 血压测量

孕中期开始，孕妇需要定期测量血压。妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一，它可能会对孕妇的肾脏、肝脏、心血管等系统造成损害，同时也会影响胎儿的生长发育。如果血压升高，需要进一步检查尿蛋白、眼底等情况，以评估病情的严重程度，并采取相应的降压治疗措施。

孕晚期（28 周 -分娩）

1. 超声检查（小排畸）

孕晚期的小排畸超声检查一般在 30 - 32 周进行。这次检查主要是对胎儿的生长发育情况进行再次评估，查看胎儿的大小、胎位、羊水情况、胎盘位置和成熟度等。通过小排畸超声检查，可以发现胎儿是否有生长受限、羊水过多或过少、胎盘早剥等异常情况。同时，对于胎位不正的孕妇，可以在这个阶段尝试通过一些方法来纠正胎位，如胸膝卧位等。

2. 胎心监护

胎心监护一般从怀孕 32 - 34 周开始，高危孕妇可能会更早开始。胎心监护是通过绑在孕妇腹部的探头来监测胎儿的心率变化，同时记录孕妇的宫缩情况。正常的胎心基线在 110 - 160 次/分，胎动时胎心会有相应的加速反应。胎心监护可以及时发现胎儿是否有宫内缺氧的情况，如果胎心监护结果异常，需要进一步检查和处理，如吸氧、改变体位后复查，或者进行生物物理评分等。

3. 血常规、尿常规复查

孕晚期继续复查血常规和尿常规，重点关注孕妇是否有贫血加重、血小板减少、尿蛋白增加等情况。这些指标的变化可能与妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等相关，需要及时干预。

4. 凝血功能检查

孕晚期需要检查凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。随着孕期的进展，孕妇的血液处于高凝状态，这是为了预防分娩时出血过多，但过度高凝可能会增加血栓形成的风险。通过凝血功能检查，可以了解孕妇的凝血状态，对于有血栓倾向的孕妇，可以采取相应的预防措施。

5. 肝功能、肾功能检查

孕晚期再次检查肝功能和肾功能，评估孕妇的肝脏和肾脏功能是否正常。孕期由于身体的生理变化，可能会对肝脏和肾脏造成一定的负担，出现肝功能异常（如转氨酶升高）、肾功能损害（如肌酐、尿素氮升高）等情况，这些变化可能会影响孕妇和胎儿的健康，需要及时处理。

6. 产科检查

包括测量宫高、腹围、检查胎位、听胎心等。宫高和腹围的增长可以反映胎儿的生长情况，如果宫高、腹围增长过快或过慢，可能提示胎儿发育异常。通过检查胎位，可以确定胎儿是头位、臀位还是横位，头位是最有利于顺产的胎位，如果胎位不正，需要根据具体情况选择合适的分娩方式。

特殊情况的孕检项目

1. 多次流产史或不良孕产史

对于有多次流产史、胚胎停育史、胎儿畸形史等不良孕产史的孕妇，除了常规的孕检项目外，可能需要进行更详细的检查，如染色体检查（夫妻双方）、免疫相关检查（如抗磷脂综合征相关抗体检查）、内分泌检查（如黄体功能检查）、生殖道解剖结构检查（如子宫输卵管造影）等，以查找可能导致不良孕产的原因，并采取针对性的治疗和预防措施。

2. 高龄孕妇（年龄≥35 岁）

高龄孕妇由于年龄因素，胎儿染色体异常的风险增加，除了常规的唐筛或无创 DNA 检测外，一般会建议直接进行羊水穿刺或绒毛取样等诊断性检查，以更准确地了解胎儿的染色体情况。此外，高龄孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生率也相对较高，需要更加密切地监测血压、血糖等指标。

3. 有妊娠合并症或并发症

如果孕妇合并有心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、肝炎、肾炎等内外科疾病，或者在孕期出现了妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少等并发症，需要根据具体情况增加相应的检查项目。例如，心脏病孕妇需要增加心脏超声检查、心电图检查等；糖尿病孕妇需要更频繁地监测血糖、糖化血红蛋白等；前置胎盘孕妇需要更密切地观察阴道出血情况和胎盘位置变化等。

参考资料：
《妇产科学》第九版.人民卫生出版社.2018年