2024版中国类风湿关节炎诊疗指南发布，强调早期规范治疗

2024版中国类风湿关节炎诊疗指南发布，强调早期规范治疗

引用

科学网

等

7

来源

1.

https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/10/531275.shtm

2.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1519051

3.

https://xhyxzz.pumch.cn/article/doi/10.12290/xhyxzz.2024-1018

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1519049

5.

https://www.knowledgehub.wiley.cn/eular-2024-%E5%89%8D%E6%B2%BF%E8%B5%84%E8%AE%AF%E7%B1%BB%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E%E9%A2%86%E5%9F%9F%E6%9C%80%E6%96%B0%E8%BF%9B%E5%B1%95%E7%9B%98%E7%82%B9/

6.

https://www.pfizermedicalinformation.cn/clinical-guidelines/3635

7.

https://www.hjtdsm.com/sc/liaofa/41390.html

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症、疼痛和功能障碍，严重时可导致关节畸形和残疾。近年来，随着医学研究的不断深入，类风湿关节炎的诊断和治疗取得了重要进展。2024年中国类风湿关节炎诊疗指南的发布，为临床医生和患者提供了最新的治疗建议和指导。

类风湿关节炎在中国的患病率约为0.2%-0.4%，且女性发病率高于男性。目前，我国类风湿关节炎的诊治现状存在诸多不足，如早期诊断率低、治疗不规范、患者依从性差等。这些问题导致许多患者错过了最佳治疗时机，增加了致残风险。因此，制定一部符合中国国情的类风湿关节炎诊疗指南显得尤为重要。

早期诊断是改善类风湿关节炎预键的关键。指南强调，对于出现关节肿痛、晨僵等症状的患者，应及时进行相关检查，包括血清学指标（如类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体ACPA）和影像学检查（如X线、超声、MRI）。特别是MRI，因其能更早发现关节炎症和结构损伤，被推荐用于早期诊断和病情监测。

类风湿关节炎的治疗目标是达到临床缓解或低疾病活动度，预防关节结构损伤，维持关节功能，提高患者生活质量。治疗应遵循“早期、规范、达标”的原则，即早期诊断、早期治疗、规范用药、定期监测、调整治疗方案以达到治疗目标。

指南推荐，对于初诊的类风湿关节炎患者，应首选传统合成疾病修饰抗风湿药（csDMARDs）作为初始治疗。其中，甲氨蝶呤（MTX）因其疗效确切、安全性相对较好，被推荐为首选药物。对于不能耐受甲氨蝶呤或有禁忌症的患者，可选择来氟米特、柳氮磺吡啶等其他csDMARDs。

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用可能带来多种副作用。指南建议，在疾病活动度较高时可短期联合使用小剂量糖皮质激素，以快速控制症状。但应避免长期大剂量使用，同时需注意监测和预防相关副作用，如骨质疏松、高血压等。

治疗过程中，应根据疾病活动度定期评估疗效，及时调整治疗方案。对于达到治疗目标的患者，可考虑逐步减量药物。但减量过程需谨慎，应密切监测病情变化，防止疾病复发。此外，对于难治性类风湿关节炎患者，可考虑使用生物制剂或靶向合成DMARDs（如JAK抑制剂）。

患者教育是类风湿关节炎管理的重要组成部分。医生应向患者普及疾病知识，指导其正确用药，强调定期随访的重要性。随访监测应包括临床症状、实验室指标和影像学检查，以全面评估病情变化和治疗效果。

国际上，类风湿关节炎的治疗研究也在不断推进。例如，JAK抑制剂作为一种新型靶向药物，在多项研究中显示出良好的疗效和安全性。然而，其长期使用风险仍需进一步观察。此外，关于药物减停策略的研究也取得了一些进展，为临床实践提供了新的参考。

总之，2024年中国类风湿关节炎诊疗指南的发布，为我国类风湿关节炎的规范化诊疗提供了重要指导。通过遵循指南建议，加强患者教育和管理，有望进一步提高类风湿关节炎的治疗效果，改善患者预后。