颈部淋巴结肿大，活检到底要不要做？

颈部淋巴结肿大，活检到底要不要做？

颈部淋巴结肿大是常见的临床症状，可能由多种原因引起，包括感染、结核和恶性肿瘤等。当发现颈部淋巴结肿大时，许多人会感到焦虑和不安，不知道是否需要进行活检。本文将结合专业医生的意见和患者的真实体验，帮助你更好地了解颈部淋巴结肿大和活检的相关知识。

颈部淋巴结肿大可能是由多种原因引起的。山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科主任朱坤兵介绍，通常情况下，除了皮下脂肪很少的瘦长型身材的人，非专业人士很难触到自己颈部的淋巴结。但淋巴结肿大后，可以直接触摸到质韧或质硬、类圆形或不规则、孤立光滑或者黏连成团的淋巴结，甚至能直接看到，可以伴有明显的疼痛，也可能没有任何感觉。

颈部有许多淋巴结，不同部位的淋巴结，引流不同区域的淋巴液。作为免疫系统的重要组成部分，淋巴结具有阻挡细菌、肿瘤细胞的作用。因此，引起颈部淋巴结肿大的常见原因也有所不同。

细菌感染可引起急性或慢性淋巴结炎。朱坤兵说，如扁桃体、口腔、颈部皮肤区域感染后，肿大的淋巴结多疼痛，压痛明显。

“这在体腔外淋巴结核中最为常见，该病可由单纯局部的结核杆菌感染引起，也可能是全身性结核病的局部表现。”朱坤兵说，“其感染可来自肺结核的播散或口腔咽喉部的结核感染灶。”

头颈部及胸腹部恶性肿瘤，如甲状腺癌、喉癌、肺癌、胃癌等，均可转移至颈部淋巴结。这种肿大的淋巴结，往往无明显疼痛，多质硬，可光滑孤立，晚期则可黏连成团。“淋巴结病理组织学检查，是淋巴结转移癌最后确诊的唯一手段。这是我们最需要重视的一个危险信号，此时肿瘤已经发生淋巴结转移，需要马上处理。”朱坤兵说。

当医生怀疑淋巴结有恶性倾向时，活检是必要的，它是判断淋巴结良恶性的金标准。炎症、结核、肿瘤、血液系统疾病等都可以引起淋巴结肿大。如果医生怀疑淋巴结有恶性倾向，就会建议病人尽早做穿刺活检，进行病理检测，以查明病因。

淋巴结活检是一项重要的诊断手段，通过局部麻醉后取一小部分颈部淋巴结组织进行病理学分析，可以帮助医生判断肿大原因，从而制定针对性的治疗方案。虽然活检听起来有些可怕，但它却是确诊的关键一步。

前哨淋巴结活检可以确定肿瘤进入的前几个淋巴结。外科医生使用无害染料和弱放射性溶液来定位前哨结节。取出结节，检查是否有引发癌症的迹象。

前哨淋巴结活检旨在确定癌症是否已扩散。这项检查可以判断癌细胞是否已从原始部位脱落并扩散至淋巴结。前哨淋巴结活检通常面向患有乳腺癌、黑色素瘤和其他类型癌症的患者。

前哨淋巴结是癌症最先扩散到的几个淋巴结之一。前哨淋巴结活检会使用示踪剂，以帮助外科医生在手术过程中定位前哨淋巴结。医生会切除前哨淋巴结并在实验室中进行检测。

如果前哨淋巴结不含癌细胞，则癌症很可能尚未扩散。这意味着无需切除更多淋巴结。可能无需更多手术。

如果前哨淋巴结活检结果显示含有癌细胞，可能需要切除更多淋巴结进行检测。

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淋巴结是豆子大小的淋巴细胞集合。淋巴系统中聚集有数百个这样的淋巴结，例如膝盖、腹股沟、颈部和腋窝附近。这些淋巴结通过淋巴管的网络连接。如果癌细胞从原始部位脱落，它们通常会首先扩散到淋巴结。

前哨淋巴结活检通常适用于患有以下疾病的患者：

• 乳腺癌。
• 子宫内膜癌。
• 黑色素瘤。
• 阴茎癌。

前哨淋巴结活检正在被研究用于治疗其他类型的癌症，例如：

• 宫颈癌。
• 结肠癌。
• 食管癌。
• 头颈癌。
• 非小细胞肺癌。
• 胃癌。
• 甲状腺癌。
• 外阴癌。

前哨淋巴结活检通常是十分安全的手术。但任何手术都会有出现并发症的风险，其中包括：

• 出血。
• 活检部位疼痛或淤伤。
• 感染。
• 对该程序使用的染料出现过敏反应。
• 淋巴管内积液和肿胀（淋巴水肿）。

前哨淋巴结活检不太可能引起淋巴水肿这一并发症。如果从一个区域切除许多淋巴结，则很可能发生淋巴水肿。由于前哨淋巴结活检仅会切除少量淋巴结，因此出现淋巴水肿的风险很小。前哨淋巴结活检区域仍保留有数十个其他淋巴结。通常，剩余淋巴结可以替代被切除的淋巴结。

手术前您可能有一段时间需要停止饮食。这是为了避免手术期间用来令您处于类似睡眠状态的药物引起的并发症。请向医疗护理团队询问具体说明。

前哨淋巴结活检的第一步是找到前哨淋巴结。可选方案包括：

• 放射性溶液。在这种方案中，医生会向癌变部位附近注射弱放射性溶液。溶液经淋巴系统吸收，进入前哨淋巴结。通常在前哨淋巴结切除手术前几小时或前一天进行注射。
• 蓝色染料。在这种方案中，医生会向癌变部位附近区域注射无害的蓝色染料。染料进入前哨淋巴结，将其染成亮蓝色。您可能注意到注射部位的肤色改变。这种肤色改变通常会消失，但 也可能永久存在。您还可能注意到尿液在短时间内呈蓝色。一般在前哨淋巴结活检之前注射蓝色染料。

定位前哨淋巴结时，通常由外科医生决定是注射放射性溶液、蓝色染色剂还是两种都注射。有些外科医生在同一手术中同时采用这两种技术。

您可能会在治疗过程中接受药物注射，使您进入类似睡眠的状态。

外科医生首先会在淋巴结上方区域做一个小切口。

在手术前使用放射性溶液时，放射性会在前哨结节中积聚。外科医生会使用一种叫做伽马探测器的小型手持仪器来寻找放射性溶液的积聚位置。放射性最强的淋巴结是前哨淋巴结。

如果使用蓝色染色剂，它会把前哨淋巴结染成明亮的蓝色，以便外科医生能够看到。

然后外科医生将切除前哨淋巴结。通常情况下，会有几个前哨淋巴结，会被全部切除。前哨淋巴结将被送到实验室，在显微镜下检查它们是否有癌症的体征。

通常情况下，前哨淋巴结活检在手术切除癌症的同时进行。前哨淋巴结活检也可以在手术切除癌症之前或之后进行。

您将被转移至康复室，医护团队将在这里观察由手术引起的并发症。如果您不需要额外的手术，您可能在当天就能够回家。

至于多久能恢复正常活动，这取决于您的病情。询问医护团队您可能会出现什么情况。

如果您接受作为肿瘤切除手术一部分的前哨淋巴结活检，则住院时间将由医护团队确定。

如果前哨淋巴结活检未见癌细胞，则无需切除和检查更多淋巴结。如需进一步治疗，医生将使用从前哨淋巴结活检获得的信息来制定治疗计划。

如果发现任何前哨淋巴结含有癌细胞，则可能需要切除更多淋巴结。这样医护团队就可以确定受累的淋巴结数量。

有时，会在前哨淋巴结活检过程中即刻检查前哨淋巴结。如果在前哨淋巴结发现癌细胞，可能立刻给您切除更多淋巴结，而不是之后另行手术。

一位网友分享了自己母亲确诊和治疗淋巴瘤的过程，包括如何选择科室和医院、如何进行病理会诊等。文章强调了精准诊断和治疗的重要性，并提供了一些实用的建议。

另一位网友则描述了自己孩子颈部淋巴结突然肿大的情况，并分享了使用淋巴散结膏治疗的经历。文章提到，涂抹该膏药后，孩子的症状得到了明显改善，免去了使用抗生素的麻烦。

当发现颈部淋巴结肿大时，应及时就医，进行相关检查以明确病因。超声检查是颈部淋巴结检查的首选方式，可以判断肿大淋巴结的性质。如果超声检查提示淋巴结存在恶性可能，医生通常会建议进行活检以明确诊断。

淋巴结肿大在临床上极为常见，病因多种多样，良性的肿大淋巴结无需特别处理，在医生指导下定期随访即可，一旦医生怀疑淋巴结恶性可能，建议尽快活检，明确诊断，避免耽误治疗。

总之，面对颈部淋巴结肿大，既不要过度恐慌，也不要掉以轻心。及时就医，遵医嘱进行必要的检查和治疗，是应对这一症状的关键。如果你正面临是否进行活检的抉择，不妨多听听专业医生的意见，了解更多信息后再做出决定。